Фибрилляция предсердий, или сокращенно МА, — это распространенная аритмия, представляющая собой тяжелое нарушение электрической активности сердца, при котором регулярная и упорядоченная электрическая активность предсердий утрачивается и заменяется быстрыми и беспорядочными волнами фибрилляции. На пароксизмальную фибрилляцию предсердий приходится большая часть таких случаев, поэтому сегодня мы рассмотрим, на что обычно следует обращать внимание при пароксизмальной фибрилляции предсердий. 1. Что такое пароксизмальная мерцательная аритмия? Пароксизмальная мерцательная аритмия — это мерцательная аритмия, длящаяся ≤7 дней (часто ≤2 дней), обычно прекращающаяся самостоятельно и способная рецидивировать. Это наиболее часто недодиагностируемый тип МА в клинической практике и известен как «невидимый убийца». Если его не лечить и сохранять в течение длительного времени, он может легко привести к стойкой фибрилляции предсердий. 2, пароксизмальная мерцательная аритмия риски 1) Инсульт и тромбоэмболия При мерцательной аритмии предсердия теряют свою сократительную функцию, и кровь легко застаивается в предсердиях и образует тромбы, которые могут быть смещены и распространиться по всему телу, что приводит к церебральной эмболии (инсульт, гемиплегия) и артериальной эмболии конечностей (в тяжелых случаях даже требуется ампутация). Церебральная эмболия встречается наиболее часто и является важной причиной инвалидности и смерти. Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий часто сосуществуют и образуют порочный круг, поскольку имеют общие факторы риска, такие как гипертония, диабет и заболевания сердечных клапанов. Учащенное сердцебиение, усталость, чувство сдавленности в груди и снижение толерантности к физической нагрузке являются наиболее распространенными клиническими симптомами фибрилляции предсердий. Остановка желудочков из-за фибрилляции предсердий может привести к потере сознания и обмороку из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Повторное возникновение и прекращение пароксизмальной фибрилляции предсердий, вызывающей синусовую тишину, является важной причиной остановки желудочков, а интервалы в 3 с и более между ударами желудочков могут привести к потере сознания или обмороку. Фибрилляция предсердий может вызывать трудности со сном и психологический дистресс, поэтому клиницисты должны уделять ей должное внимание. 3. На что следует обратить внимание при пароксизмальной фибрилляции предсердий? 1) Изменение образа жизни Пациенты с пароксизмальной фибрилляцией предсердий должны бросить курить, ограничить употребление алкоголя, избегать кофеиносодержащих диет и лекарств (например, чая, кофе, колы и некоторых безрецептурных лекарств) и быть осторожными с некоторыми лекарствами от кашля и простуды, так как они могут способствовать развитию нерегулярных сердечных ритмов, а также спросить у врача или прочитать инструкцию перед приемом, подходят ли они вам. 2) Агрессивное лечение основного заболевания Лечение предрасполагающих факторов: гипертония, сердечная недостаточность, вальвулярная болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертиреоз, диабет, обструктивное апноэ сна, болезнь почек в конечной стадии, курение, употребление алкоголя и другие факторы риска, способствующие возникновению или обострению фибрилляции предсердий. 3) Антикоагуляционная терапия для профилактики тромбоза Пациенты с пароксизмальной фибрилляцией предсердий также подвержены риску тромбоза. Пациенты с постоянной и хронической фибрилляцией предсердий, обследованные специалистом и не имеющие противопоказаний, нуждаются в длительной антикоагуляционной терапии для предотвращения развития церебрального и других артериальных тромбозов. 4) Контролируйте артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс в домашних условиях Пациенты с фибрилляцией предсердий должны научиться проверять свое артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс в домашних условиях, чтобы следить за своим состоянием и иметь возможность помочь определить, нет ли обострений или опасных моментов. Научитесь самоконтролю, ежедневно прощупывая и считая свой пульс. 5) Регулярное обследование Если нет явных симптомов, необходимо каждые шесть месяцев посещать больницу для проведения УЗИ и ЭКГ, чтобы оценить структуру, размер и функцию сердца, а также частоту сердечных сокращений при фибрилляции предсердий и наличие других аритмий в сочетании.