I. Активная профилактика деменции Болезнь Альцгеймера — медленно прогрессирующее заболевание, для которого не существует специфического лекарственного лечения. Поэтому необходимо активно предотвращать различные факторы риска, приводящие к деменции, такие как неправильный образ жизни и привычки питания, эмоциональная депрессия и загрязнение окружающей среды. После выхода на пенсию пожилые люди должны активно участвовать в общественной деятельности, заводить друзей, развивать интересы и заниматься умственной и физической деятельностью в пределах своих возможностей. Члены семьи должны понимать и терпимо относиться к пожилым людям, терпеливо слушать, что они говорят, не останавливать и не обвинять их в ворчливости. Не следует использовать слова и поведение, которые ранят чувства или наносят ущерб самооценке пожилого человека. Больному пожилому человеку не следует вступать в личные оскорбления других людей или прибегать к замыканию или блокировке из-за того, что он упрям, ломает вещи или теряется по дороге. Лучше всего жить со своими детьми и не быть оторванным от семьи или общества. 2. Помощь в уходе за повседневной жизнью пациента Пожилые люди с деменцией имеют слабые навыки самообслуживания в области гигиены, питания, мочеиспускания и дефекации, быта и других аспектов повседневной жизни и нуждаются в наблюдении или помощи со стороны членов семьи. Организуйте для пациента разумную и регулярную жизнь, попросите его вовремя вставать и ложиться спать, принимать пищу, приблизить свою жизнь к нормальной, обеспечить достаточное время для отдыха и сна. Соблюдение правил личной гигиены снизит вероятность заражения. Личная гигиена включает в себя гигиену кожи, волос, ногтей и полости рта, требующую чистки зубов и умывания лица утром и вечером, тщательной стрижки ногтей, регулярного мытья волос и купания, а также тщательной смены нижнего и постельного белья. Даются инструкции по гигиене и принимаются меры по пресечению негигиеничного поведения. Тех, кто долгое время прикован к постели, следует регулярно переворачивать и поглаживать, чтобы предотвратить появление пролежней. Для пациентов, которые более серьезно больны, оказывать помощь в уходе за ними, заботясь о питании, пище, теплой и холодной одежде и личной гигиене. В течение дня старайтесь заниматься деятельностью, полезной для физического и психического здоровья, например, разводить цветы, ловить рыбу, рисовать, гулять, заниматься тайцзи, вязать и т.д. Кроме того, можно читать газеты, слушать радио и выборочно смотреть телевизор для отдыха (избегайте просмотра ужасов, захватывающих и сентиментальных программ), чтобы пациент мог в полной мере ощутить радость жизни и сохранить спокойное и радостное настроение. Это усилит мыслительную деятельность мозга, ускорит кровообращение мозга и метаболизм клеток мозга. У пациентов часто бывают нарушения сна, поэтому важно создать для них условия для засыпания, обеспечить спокойную обстановку, мыть ноги теплой водой перед сном, не вести стимулирующих разговоров и не смотреть стимулирующий телевизор. Не давайте пожилым людям алкоголь, табак, крепкий чай или кофе, так как это может повлиять на качество сна. При сильной бессоннице можно принимать лекарства, помогающие заснуть, и не жить ночью в одиночестве во избежание несчастных случаев. 3. Усилить функциональную подготовку пациента и обучить пожилых людей с деменцией заботиться о себе. Контролировать, проверять и направлять поведение пациента в повседневной жизни, обучать способности заботиться о себе и задерживать снижение интеллекта. Для пожилых людей с легким слабоумием следует настоятельно рекомендовать пациенту заботиться о собственной жизни, например, покупать продукты и готовить еду, убирать в комнате, соблюдать личную гигиену, поощрять пациента к участию в общественной деятельности, выделять определенное время для чтения газет и просмотра телевизора, чтобы пациент мог иметь некоторый контакт с окружающей средой, чтобы отвлечь болезненное мышление, привить интерес к жизни, активизировать эмоции и замедлить снижение умственных способностей. Для пожилых людей с умеренной и тяжелой деменцией члены семьи должны уделять некоторое время помощи и обучению пациента уходу за собой, например, ухаживать за собой, принимать пищу, складывать одежду и туалет, просить пациента вставать вовремя; члены семьи или сиделки должны сопровождать пациента при выходе на улицу, узнавать дорогу и дверь дома; под руководством пациента выполнять некоторые домашние дела, например, убирать со стола и подметать пол. Члены семьи должны больше общаться с пациентом и поощрять его заводить друзей и участвовать в общественной деятельности. Следует усилить тренировку мышления, памяти и навыков вычисления. Для тех, кто испытывает трудности с речью, следует проводить упражнения и тренировки по устной речи. Благодаря беседе тренируются речь, мышление и другие навыки пациента. Пациентов с параличом укрепляют с помощью функциональной реабилитационной тренировки конечностей для предотвращения контрактур суставов и повышения мышечного тонуса. Поощряйте активность и обеспечивайте сон. Пациентов можно поощрять быть более активными в соответствии с их обычными увлечениями, но количество активности не должно быть слишком большим. При выходе на улицу для занятий кто-то должен сопровождать их, чтобы они не врезались в машины, не наезжали на людей, не падали и не спорили с другими. Пациент должен спать от 6 до 8 часов в сутки, а летом стараться вздремнуть. Не отпускайте пациента одного, чтобы он не потерялся или не заблудился. Лучше всего положить в карман пальто карточку или салфетку с именем, адресом и контактным номером пациента, чтобы легче было найти его, если он потеряется. Во время ходьбы кто-то должен поддерживать или заботиться о пациенте, чтобы предотвратить падения и переломы. Следите за тем, чтобы не обжечься во время купания. Во время приема пищи кто-то должен присматривать за пациентом, чтобы избежать удушья и смерти. Позаботьтесь о лекарствах, которые принимает пациент, отправьте их в рот и проследите, чтобы они были приняты. Спите на низкой кровати, при необходимости с решеткой. Не позволяйте пациенту заниматься домашними делами в одиночку во избежание несчастных случаев, таких как отравление газом и пожар. Храните предметы повседневной необходимости пожилых людей в месте, где их можно увидеть и найти. Опасные предметы в доме, такие как лекарства, химические предметы первой необходимости, бутылки с горячей водой, источники питания, ножи и ножницы, должны храниться в безопасном, не допускающем столкновений месте, чтобы предотвратить совершение пациентом самоубийства или несчастных случаев. Лучше всего, чтобы кто-то постоянно находился рядом с вами. V. Улучшение домашней обстановки Домашние условия должны быть удобными для пациентов, чтобы они могли жить, передвигаться и развлекаться. В семье должна быть гармоничная и теплая атмосфера, чтобы пациент чувствовал заботу и поддержку родных, поощрять пациента укреплять уверенность в преодолении болезни и избегать всех негативных раздражителей. Профилактика легочных инфекций Открывайте окна дважды в день на 15-20 минут каждый раз, отрегулируйте температуру в помещении до 20-22°C и влажность до 50%-60%. После приема пищи держите пациента в полулежачем положении в течение 30-60 минут, а затем вернитесь в исходное положение. Пациенты с зубными протезами должны снимать их перед сном, очищать и помещать в емкость с прохладной кипяченой водой. Убедитесь, что пациент потребляет достаточное количество воды, обычно 2000 мл в день, чтобы уменьшить вязкость выделений. Держите дыхательные пути свободными и поощряйте бодрствующих пациентов делать достаточно глубокие вдохи, чтобы растянуть часть, которая дополняет деятельность, может быть полезной при инфекции дыхательных путей В. Для пациентов, длительное время прикованных к постели, лежите в более боковых положениях, рефлекторно каждые 2 часа, постукивайте по спине один раз и поощряйте кашель в то же время, когда постукиваете по спине. 8 Профилактика пролежней: Можно использовать оценку по шкале Нортона, когда медсестры оценивают каждый из пяти пунктов критериев оценки и суммируют их, при этом общая оценка менее 14 баллов считается пациентом с высоким риском развития пролежней. Пациентов следует регулярно переворачивать, вытирать и массировать, регулярно менять, переворачивать раз в 1-2 часа, вытирать теплым полотенцем и массировать в точках давления скелетной выпуклости. Пациентов следует быстро вытирать и менять, если у них недержание мочи, рвота или потливость. Поместите губчатые подушечки или ватные кольца, воздушные кольца и т.д. на костную выпуклость в местах, на которые легко оказывается давление, и, при необходимости, воздушные подушки для предотвращения пролежней. Пациентам, у которых образовались пролежни, следует проводить физиотерапию или принимать лекарства. Пациенты с задержкой мочи должны по возможности избегать катетеризации. Пациентам следует помогать мочиться с помощью индукции и массажа области мочевого пузыря. Для пациентов с недержанием мочи своевременно меняйте мокрую одежду, постельное белье и постельные принадлежности и ежедневно мойте промежность, чтобы поддерживать ее в чистоте и комфорте. Строго соблюдайте асептику при установке катетеров во избежание инфекций мочевыводящих путей. Посоветуйте пациенту пить больше воды, чтобы разбавить мочу и увеличить ее выделение. Дезинфицируйте отверстие уретры дважды в день ватными шариками с 0,5% йодофором и поддерживайте чистоту промежности. Пациенты с запорами должны ежедневно массировать живот и выработать привычку проводить опорожнение кишечника каждое утро, обычно с разницей не более чем в 3 дня. Выработайте привычку регулярного опорожнения кишечника, чтобы способствовать формированию нормального кишечного рефлекса. Используйте соответствующие лекарства от запоров, такие как конопляные и кишечные таблетки. При кормлении молоком, соевым молоком, рисовым супом и другими жидкими продуктами, используйте соломинку для сосания или чайник для кормления, обращайте внимание на холодное и горячее, чтобы быть соответствующим, следует медленно сосать меньше напитка, чтобы предотвратить попадание жидкости в трахею, твердая пища должна быть разрезана на мелкие кусочки, прежде чем позволить пациенту есть, как можно меньше разговаривайте с пациентом во время еды, и не смешите пациента, чтобы избежать непреднамеренной аспирации пищи в трахею. Избегайте непреднамеренной аспирации пищи в трахею. Для пациентов с затрудненным глотанием диета должна быть легкой, менее рассыпчатой и мягкой, хлеб и булочки можно заворачивать в сок. Во время еды поднимайте головку кровати на 30-45 градусов. Уход за желудочным зондом: перед назальным кормлением проверьте длину желудочного зонда вне носовой полости, попросите пациента открыть рот, чтобы проверить, находится ли зонд во рту, введите 10 мл воздуха с помощью шприца, при аускультации в брюшной полости можно услышать звук воздуха над водой или желудочное содержимое может быть выведено из зонда, что указывает на то, что зонд находится в желудке; кормите осторожно и медленно, чтобы избежать рвоты; каждое кормление должно составлять 200-300 мл, 4-6 раз в день. Температура 38-40°C. В конце каждого кормления следует вводить небольшое количество теплой воды для промывания трубки, чтобы корм не засорял ее. Содержание и объем рациона следует записывать после каждого кормления. Прибор для носовой питательной трубки следует содержать в чистоте и мыть после использования. Желудочный зонд следует менять регулярно по мере необходимости (2-4 недели).