Четыре из пяти ингибиторов PD-1/PD-L1, одобренных в настоящее время для лечения NSCLC, — это ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб и дурвалумаб.
Показания к применению пембролизумаба в первой линии требуют, чтобы пациенты с NSCLC имели показатель опухолевой пропорции (TPS) не менее 50% (более 50% опухолевых клеток экспрессируют PD-L1) и не имели мутаций EGFR и ALK; показания к применению во второй линии требуют TPS не менее 1%, для пациентов с EGFR или ALK мутаций в NSCLC, в первую очередь следует рассмотреть возможность проведения таргетной терапии.
Ниволумаб и атезолизумаб одобрены для лечения второй линии НСПК, и в их показаниях указано, что таргетная терапия должна рассматриваться в первую очередь, а не ингибиторы PD-1/PD-L1 для НСПК с мутациями EGFR или ALK.
Дурвалумаб одобрен для консолидированной терапии у пациентов с III стадией NSCLC, которые не прогрессировали после одновременной лучевой терапии.
Согласно инструкции, перед применением ингибиторов PD-1/PD-L1 необходимо провести тестирование на мутации в драйверных генах, на которые направлена текущая таргетная терапия, таких как EGFR и ALK. Пациенты с мутациями, для которых терапия ингибиторами PD-1/PD-L1 неэффективна, все равно должны выбрать таргетную терапию.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ван Чжэнь, заместитель главного врача Пэн Сяосяо