Что такое торакальный «дренаж»? Что он делает?
После операции хирург помещает одну или две прозрачные резиновые трубки толщиной примерно с карандаш в грудную стенку на стороне операции. Один конец трубки вводится в грудную полость, а другой присоединяется к бутылке, содержащей определенное количество стерильного физраствора. Для чего это нужно?
Оказывается, это «дренажная трубка» и «дренажная бутылка» (также известная как «грудная бутылка»), которые хирург установил для пациента. Это устройство — как окно в грудную полость для отвода жидкости и газа, которые могут вытекать из раны легкого. Когда трубка дренируется, из нее вытекает кровавая или ярко-желтоватая жидкость, а столбик воды поднимается и опускается в грудном баллоне при дыхании. Иногда, когда вы кашляете или глубоко дышите, из нижней части столба воды выходят пузырьки.
Это также окно, через которое врач может видеть, что происходит в грудной полости, например, есть ли активное кровотечение, насколько оно сильное и что нужно сделать. Это окно также является основной заботой медицинского персонала, когда они посещают палату, чтобы определить, в норме ли дренаж и когда можно удалить трубку.
Итак, как выглядит дренаж? Каковы признаки того, что что-то может быть не так?
Что следует искать во «всех видах» дренажной жидкости?
Жидкость, выходящая из грудной трубки, обычно должна быть светло-кровавой, со временем она становится все светлее и светлее, постепенно превращаясь в желтоватую прозрачную жидкость.
Если вытекающая жидкость ярко-красного цвета, густая, висит на внутренней стороне трубки и имеет большой объем дренажа (>50 мл) в течение короткого периода времени (полчаса), это повод для беспокойства. Это часто указывает на то, что произошло кровотечение, и хирург обратит на это пристальное внимание и решит, нужно ли отправляться в операционную, чтобы остановить кровотечение.
Если цвет становится густым и непрозрачным, как будто его смешали с молоком, это может указывать на «целиакию», которая представляет собой сильную утечку лимфатической жидкости. Это может быть признаком того, что вы питались слишком жирной пищей, и может быть проконтролировано после голодания.
Если есть какие-либо отклонения от нормы, например, желтый или зеленый гной или грязная слизь, это может указывать на грудную инфекцию, и хирург будет лечить ее соответствующим образом.
Количество дренажной жидкости варьируется от пациента к пациенту по мере того, как меняется процедура. В целом, нормальное количество в первый день после операции составляет 300-400 мл или меньше, а чрезмерное количество указывает на отклонение от нормы. Кроме того, количество дренажа должно постепенно уменьшаться ежедневно. Если она увеличивается, а не уменьшается, а также если изменяется цвет и характер дренажа, врач проводит дальнейшую оценку и лечение.
В целом, цвет, характер и объем жидкости, вытекающей из грудной трубки, является «барометром», который показывает, нормально ли дренирование. Эти состояния находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала. Как пациент, ваша первая «работа» заключается в защите грудной трубки.
Как защитить грудную трубку?
Во-первых, убедитесь, что трубка и баллончик для грудной клетки плотно закрыты. Не тяните сильно за любую часть грудной трубки или ее соединений, а также следите за тем, чтобы бутылка для дренажа находилась в вертикальном положении и не опрокинулась.
Во-вторых, следите за тем, чтобы грудная трубка оставалась открытой. Трубка относительно мягкая и легко сгибается. Поэтому важно следить за грудной трубкой, чтобы убедиться, что она свободна, особенно вблизи тела, при ношении грудного ремня, одевании, передвижении и во время сна.
В-третьих, важно постоянно держать грудную бутылку ниже грудной полости. Сидя, лежа или при ходьбе, не переносите грудную бутылку выше, чтобы предотвратить обратный ток дренажной жидкости. Вы должны садиться и вставать с кровати с той стороны, где находится грудная трубка, и избегать передачи грудной бутылки через кровать.
Является ли дренаж болезненным? Сколько времени требуется для удаления трубки?
Врач постарается использовать более тонкую грудную трубку, чтобы минимизировать дискомфорт. Однако, поскольку трубка вводится в грудную полость между ребрами и межреберными нервами в изобилии, большинство пациентов испытывают боль, которая может усиливаться при дыхании, кашле или ощущении «принуждения». Если боль невыносима, вы можете сообщить об этом своему медицинскому работнику и при необходимости использовать обезболивающие препараты для облегчения боли.
Это нормально — нервничать из-за того, что в ваше тело вставлена трубка и из нее вытекает вода, и вы также можете переживать из-за того, что хотите удалить трубку раньше, чем позже. Оставьте эти заботы медицинским работникам, которые ежедневно контролируют дренаж и по результатам рентгена грудной клетки определяют время удаления трубки. Как правило, трубку оставляют на месте в течение 3-5 дней.
Что произойдет, если грудная жидкость не будет откачана после удаления трубки?
Возможно, вы все еще беспокоитесь: 200 мл жидкости продолжает выходить каждый день, можно ли удалить трубку? Что делать, если жидкость не выходит?
На самом деле, человеческий организм — это удивительная биохимическая фабрика, и существует динамический баланс между секрецией и абсорбцией жидкости в грудной полости. Если «кран» держать открытым, жидкость будет продолжать вытекать. Но эта дренажная жидкость на самом деле является хорошей частью того, что вы едите каждый день, и она полна хорошего белка, поэтому потеря дренажной жидкости очень расточительна. Хотя зарубежные ученые обычно считают, что грудную трубку можно удалять при любом дренаже 400-500 мл, наши исследования показывают, что безопаснее и целесообразнее удалять трубку при дренаже менее 250 мл в день. Оставшаяся жидкость должна быть реабсорбирована вашим организмом благодаря постоянным физическим нагрузкам и усиленной циркуляции крови.
В редких случаях отсутствие активности и большое количество жидкости может вызвать ателектаз и потребовать нового торакоцентеза, чтобы выпустить лишнюю жидкость. Однако важно помнить, что единственный «секрет», который поможет вам уменьшить количество жидкости, — это быть более активным. Самый быстрый способ избавиться от грудной трубки — это двигаться.
Что происходит, когда я экстубирован в течение двух недель, а «жидкость» все еще есть?
Редко бывает, что через 2 недели после удаления зуба, когда необходимо снять швы, у пациента в дренажном порту появляется «жидкость».
Во-первых, затягивание дренажной линии с одной стороны иногда может привести к тому, что кожа станет фиолетовой или даже волдырями из-за недостатка крови, но это не случай утечки из раны, а скорее случай плохого заживления кожи.
Как правило, дренажный канал закрывается почти полностью через 1-2 дня без дальнейшей утечки, кровотечения или сочится, но в некоторых случаях рана медленно заживает из-за диабета или недоедания, но обычно она закрывается в течение недели. Фактическое подкожное сочится из дренажей иногда является результатом разжижения жира, что означает, что подкожный жир некротический и масло вытекает из раны, и это обычно происходит у пациентов с ожирением.
Если в ране есть инфекция или разжижение жира, мы обычно не беспокоимся об утечке воздуха или жидкости в грудную полость, нам просто нужно регулярно менять рану, и она обычно быстро заживает.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Се Лян, заместитель главного врача д-р Чжэн Шаопэн
Соавторы: доктор Ван Синь, онкологическая больница Пекинского университета