Китай является крупным производителем и потребителем табака, ежегодно потребляя более 1/3 от общего объема продаж в мире, при этом число курильщиков достигает 300 миллионов человек. По оценкам Китайской академии профилактической медицины, около 400 миллионов человек также подвергаются опасности пассивного курения, таким образом, около 700 миллионов человек в Китае прямо или косвенно подвергаются опасности табака. Курение может вызывать многие виды рака, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения и является одной из самых больших причин преждевременной смерти и инвалидности. 40-летнее исследование, проведенное в Великобритании, доказало, что смертность курящих людей среднего возраста в три раза выше, чем некурящих, а данные ВОЗ показывают, что ежегодно в мире 3 миллиона человек умирают от различных заболеваний, связанных с курением, и, по оценкам, к 2025 году это число возрастет до 10 миллионов, а на Китай придется 2 миллиона. Курение стало актуальной проблемой, которая серьезно угрожает здоровью наших людей. Во-первых, воздействие на сердце и цереброваскулярные Многие исследования пришли к выводу, что курение является основным фактором риска многих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, а частота ишемической болезни сердца, гипертонии, цереброваскулярных заболеваний и заболеваний периферических сосудов значительно выше у курильщиков. Статистика показывает, что 75% пациентов с ишемической болезнью сердца и гипертонией имеют в анамнезе курение. Заболеваемость ишемической болезнью сердца в 3,5 раза выше у курящих, чем у некурящих, смертность от ишемической болезни сердца в шесть раз выше у первых, чем у вторых, частота инфаркта миокарда в два-шесть раз выше у первых, чем у вторых, а коронарный атеросклероз более обширный и тяжелый у первых, чем у вторых. Заболеваемость ишемической болезнью сердца в 9-12 раз выше у тех, кто страдает гипертонией, высоким уровнем холестерина и курит. Курение является причиной 30-40% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, и рост смертности прямо пропорционален количеству курения. Никотин и окись углерода, содержащиеся в сигаретном дыме, признаны основными вредными факторами, вызывающими коронарный атеросклероз, однако точный механизм еще не до конца понятен. Большинство ученых считают, что важную роль играют изменения в липидах крови, функции тромбоцитов и аномальная реология крови. Курение повреждает эндотелий кровеносных сосудов, вызывая сужение периферических сосудов и коронарных артерий, утолщение стенок, сужение просвета и замедление кровотока, что приводит к гипоксии миокарда. Никотин также может способствовать агрегации тромбоцитов. Моноксид углерода в дыме связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, который влияет на способность эритроцитов переносить кислород и вызывает гипоксию тканей, тем самым провоцируя спазм коронарных артерий. В результате тканевой гипоксии возникает компенсаторный эритроцитоз, который повышает вязкость крови. Кроме того, курение повышает уровень фибриногена в плазме, что приводит к дисфункции системы свертывания крови; курение также влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, что приводит к вазоконстрикции и повышенной агрегации тромбоцитов. Все вышеперечисленное может способствовать развитию и прогрессированию ишемической болезни сердца. Из-за гипоксии миокарда у курильщиков с ишемической болезнью сердца чаще возникают аритмии и повышается риск внезапной смерти. По имеющимся данным, риск инсульта у курильщиков в 2-3,5 раза выше, чем у некурящих; при сосуществовании курения и гипертонии риск инсульта возрастает почти в 20 раз. Кроме того, курильщики подвержены окклюзионному артериосклерозу и окклюзионному тромбоартерииту. Курение может вызвать хроническую обструктивную болезнь легких (сокращенно ХОБЛ), которая в конечном итоге приводит к легочной болезни сердца. Во-вторых, воздействие на дыхательные пути Курение является одной из основных причин хронического бронхита, эмфиземы и хронической обструкции дыхательных путей. Экспериментальные исследования показали, что длительное курение может повреждать и укорачивать реснички слизистой оболочки бронхов, влияя на клиренсную функцию ресничек. Кроме того, подслизистые железы увеличиваются и гипертрофируются, усиливая секрецию слизи и изменяя ее состав, что может легко обтурировать мелкие бронхи. Сообщается, что в 1986 году около 13 миллионов человек в США страдали от ХОБЛ, а в 1991 году более 90 000 умерли, причем основной причиной заболевания было курение. Хронический бронхит встречается в два-четыре раза чаще у курильщиков, чем у некурящих, и пропорционален количеству и стажу курения. Легочные функциональные тесты показывают обструкцию дыхательных путей, снижение комплайнса легких, вентиляции и диффузии, а также снижение артериального парциального давления кислорода. ХОБЛ предрасполагает к спонтанному пневмотораксу. Курильщики часто страдают от хронического фарингита и воспаления голосовых складок. Сигаретный дым на 92% состоит из газов, таких как угарный газ, синильная кислота и аммиак; на 8% — из твердых частиц, в совокупности известных как смолы, содержащие никотин, полициклический ароматический гидроксил, бензо(а)пирен и β-нафтиламин, которые, как было доказано, вызывают более 40 видов канцерогенов. Вредные последствия курения — это медленный процесс, который проявляется в течение длительного времени, а никотин обладает эффектом привыкания, который курильщикам трудно осознать. Общеизвестно, что курение вызывает рак. Эпидемиологические исследования показали, что курение является важным причинным фактором рака легких, особенно плоскоклеточной эпителиальной карциномы и мелкоклеточной недифференцированной карциномы. У курильщиков риск развития рака легких в 13 раз выше, чем у некурящих, а вероятность выкуривания более 35 сигарет в день в 45 раз выше, чем у некурящих. Смертность от рака легких в 10-13 раз выше у курильщиков, чем у некурящих. Около 85% смертей от рака легких вызваны курением. Курильщики, которые также подвергаются воздействию химических канцерогенов (таких как асбест, никель, уран и мышьяк), имеют более высокий риск развития рака легких. Курение снижает активность естественных клеток-киллеров, тем самым уменьшая способность организма отслеживать, убивать и удалять растущие опухолевые клетки, что еще раз объясняет, почему курение является фактором высокого риска развития многих видов рака. Заболеваемость раком гортани более чем в десять раз выше у курящих, чем у некурящих. В три раза увеличивается заболеваемость раком мочевого пузыря, что может быть связано с содержанием бета-нафтиламина в дыме. Кроме того, курение связано с развитием рака губы, языка, ротовой полости, пищевода, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, почек и шейки матки. Клинические исследования и исследования на животных показали, что канцерогены, содержащиеся в дыме, могут также воздействовать на плод через плаценту, что приводит к значительному повышению заболеваемости раком у потомства. C. Влияние на пищеварительный тракт Курение может вызвать увеличение секреции желудочной кислоты, обычно на 91,5% больше, чем у некурящих, и может подавлять секрецию бикарбоната натрия поджелудочной железой, что приводит к увеличению кислотной нагрузки в двенадцатиперстной кишке и вызывает язвы. Никотин, содержащийся в табаке, снижает тонус пилорического сфинктера, облегчая отток желчи, тем самым ослабляя защитные факторы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя хроническое воспаление и изъязвление, а также задерживая заживление существующих язв. Кроме того, курение может снизить тонус нижнего пищеводного сфинктера, что легко может вызвать рефлюкс-эзофагит. Курение может стать причиной нарушения менструального цикла, трудностей с зачатием, внематочной беременности, низкого уровня эстрогена, остеопороза и ранней менопаузы у женщин. Курение у беременных женщин может вызвать самопроизвольный аборт, задержку роста плода и низкий вес при рождении. Другие состояния, такие как преждевременные роды, мертворождение, раннее прерывание плаценты и предлежание плаценты, могут быть связаны с курением. Курение во время беременности может увеличить смертность плода до и после рождения и частоту врожденных пороков сердца. Эти опасности обусловлены тем, что вредные вещества, содержащиеся в дыме, такие как угарный газ, попадают в кровь плода и образуют карбоксигемоглобин, вызывая кислородное голодание; в то же время никотин сужает кровеносные сосуды, уменьшая кровоснабжение и поступление питательных веществ к плоду, тем самым нарушая нормальный рост и развитие плода. Девяносто процентов случаев рака легких, 75 процентов случаев ХОБЛ и 25 процентов случаев ишемической болезни сердца у женщин связаны с курением. Уровень смертности от рака груди на 25% выше у курящих женщин, чем у некурящих. Было доказано, что никотин снижает выработку половых гормонов и убивает сперматозоиды, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов, аномальной морфологии и снижению жизнеспособности, что снижает вероятность зачатия. Курение также может вызвать нарушение функции яичек, мужской гипогонадизм и сексуальную дисфункцию, что приводит к мужскому бесплодию. Курение может вызвать табачную амблиопию, а курение у пожилых людей — макулярную дегенерацию, что может быть связано с атеросклерозом и повышенной скоростью агрегации тромбоцитов, способствующей локальной гипоксии. Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что курение в условиях сильного шума может привести к необратимой потере слуха и даже глухоте. Согласно Всемирной организации здравоохранения, пассивное курение определяется как некурящий человек, который вдыхает дым, выдыхаемый курильщиком, более 15 минут в день в течение более чем одного дня в неделю. Это означает, что люди, которые живут и работают рядом с курильщиками, неосознанно вдыхают частицы дыма и пыли, а также различные токсичные вещества. Концентрация вредных веществ, вдыхаемых пассивными курильщиками, не ниже, чем у курильщиков. Холодный дым, выдыхаемый курильщиками, содержит в 1 раз больше смол, в 2 раза больше бензопирена и в 4 раза больше угарного газа, чем горячий дым, вдыхаемый курильщиками. На самом деле, в среднем одного часа пассивного курения в день достаточно, чтобы повредить артериальные сосуды. Результаты национального тестирования интеллекта 128 детей дошкольного возраста показали, что пассивное курение оказывает значительное влияние на интеллект детей. Пассивное курение может вызвать привыкание к никотину, что приводит к активному курению у детей и подростков и типичным симптомам абстиненции при отказе от курения. Исследования показали, что у женщин, регулярно пассивно курящих на рабочем месте, заболеваемость ишемической болезнью сердца выше, чем у тех, у кого пассивное курение на рабочем месте отсутствует или незначительно. Ситуация еще более тревожна для детей, поскольку пассивное воздействие окружающего дыма было названо причиной респираторных заболеваний, болезней среднего уха, приступов астмы и синдрома внезапной детской смерти. В целом, очевидно, что курение представляет собой серьезную угрозу для здоровья, и что при отказе от курения его токсическое воздействие постепенно уменьшается, а большинство поражений можно в той или иной степени обратить вспять, что помогает снизить заболеваемость ХОБЛ, ишемической болезнью сердца, раком и смертность. Это говорит о важности отказа от курения. Просвещение по вопросам здоровья должно быть усилено путем запрета курения в общественных местах, ограничения рекламы табачных компаний и нанесения надписей «Курение вредит вашему здоровью» на сигаретные пачки. Существует множество способов бросить курить, таких как иглоукалывание, конфеты и чай, но основной упор делается на психологический успех, чтобы курильщики, которые действительно осознают опасность курения, были полны решимости бросить курить как можно раньше.