Как диагностировать и лечить возрастную макулярную дегенерацию

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), также известная как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), — это состояние, которое влияет на качество жизни пожилых людей и является основной причиной слепоты у пожилых людей в развитых странах. В связи с растущим старением населения число пациентов с возрастной макулярной дегенерацией растет и в Китае. Точная причина этого заболевания до сих пор неизвестна и может быть связана с генетикой, влиянием окружающей среды, хроническим фотоповреждением сетчатки, нарушениями питания и обмена веществ. В зависимости от клинической картины и патологических изменений заболевание подразделяется на две категории — атрофическую и экссудативную. Атрофическая макулярная дегенерация обычно начинается медленно, острота зрения пациента снижается неосознанно, что может сопровождаться зрительными искажениями одинаковой степени на обоих глазах. На ранних стадиях заболевания в заднем полюсе глаза видны желтовато-белые округлые стекловидные бородавки различной величины, которые могут сливаться; гиперплазия или атрофия пигментного эпителия с пигментными нарушениями; дальнейшая, хорошо выраженная атрофия карты. На поздних стадиях хороидальные капилляры в этой области атрофируются, и можно увидеть крупные открытые хороидальные сосуды. Экссудативная возрастная макулярная дегенерация проявляется внезапной потерей зрения, искажением зрения или появлением темных пятен в центре поля зрения на одном глазу, в то время как на другом глазу симптомы могут проявляться более длительное время. При осмотре обнаруживаются субретинальные кровоизлияния, экссудаты и выпуклости в заднем полюсе глаза. Кровоизлияния располагаются под нейроэпителием или пигментным эпителием, последний имеет темно-красный или пурпурно-черный цвет со слегка красноватым краем, в то время как могут быть поверхностные ярко-красные кровоизлияния. На ранних стадиях флуоресцентная ангиография выявляет сильно флуоресцирующее распространение утечки внутри поражения. Для атрофической формы возрастной макулярной дегенерации не существует четкого и эффективного лечения, но для замедления течения болезни можно принимать пероральные препараты на основе лютеина. При экссудативной макулярной дегенерации для достижения хороших результатов можно использовать интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов, таких как Lucentis и Compazepine, но недостатком является необходимость длительного наблюдения и многократного лечения. Также возможно прямое лазерное закрытие неоваскуляризации нецентрального углубления.