Тетушке Лю 48 лет, она работает бухгалтером в своей компании. У нее очень регулярный распорядок дня, и она часто ходит на квадратные танцы. Однако некоторое время назад она обратилась в больницу после того, как в течение трех месяцев ее мучил кашель, который сопровождался сдавливанием груди и одышкой. При обследовании в верхней части правого легкого было обнаружено аномальное образование, и ей был поставлен диагноз рака легкого III стадии.
Сначала она думала, что это небольшая простуда, но после нескольких визитов в клинику кашель не улучшился. После нескольких посещений клиники кашель не улучшился. Наконец, она обратилась в крупную больницу для детального обследования, и у нее обнаружили прогрессирующий рак легких.
Когда люди слышат, что у кого-то рак легких, они всегда связывают это с «курением». Однако в последние годы все больше женщин проходят обследование на рак легких, которые не имеют семейного анамнеза, никогда не курили, следят за собой и даже редко готовят.
Удивительно, что это происходит, но есть еще много случаев и статистических данных, которые показывают, что рак легких вышел за рамки «курящих мужчин» и перешел на «некурящих женщин».
За 15 лет заболеваемость раком легких у китайских женщин удвоилась
Среди всех злокачественных опухолей рак легких занимает первое место по количеству жертв.
В 2014 году в Китае было зарегистрировано 782 000 новых случаев заболевания раком легких и 626 000 смертей в том же году. В целом, показатели заболеваемости и смертности от рака легких у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. Это связано с более высоким уровнем курения среди мужчин в Китае (52,1%).
Курение вызывает рак легких, поэтому важно бросить курить
Кроме того, среди молодых пациентов в возрасте 30-44 лет рак легких у женщин встречается почти так же часто, как у мужчин той же возрастной группы (1,1 млн. против 1,44 млн.). Аналогичные результаты были обнаружены среди молодых женщин в возрасте до 30 лет, что сильно отличается от мужчин старше 45 лет, у которых рак легких встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Однако с 2000 по 2014 год заболеваемость раком легких среди женщин почти удвоилась — с 27,77 на 100 000 до 51,31 на 100 000. Напротив, число курящих женщин снизилось до 2,7%, а женщин, которые никогда не курили, стало в 25 раз больше.
Подобная ситуация наблюдается не только в нашей стране, но и в развитых странах, таких как Восточная Азия, Европа и США. В США заболеваемость раком легких у женщин в возрасте до 50 лет стала превышать заболеваемость у молодых мужчин, что может быть связано с ростом курения среди молодых женщин в США.
Но почему заболеваемость раком легких в Китае продолжает расти, несмотря на то, что уровень курения среди женщин снижается?
В конце прошлого века ретроспективный анализ причин смерти миллиона жителей Китая, опубликованный в ведущем британском медицинском журнале (BMJ), показал, что 82% мужчин, умерших от рака легких в Китае, были курильщиками.
Но среди женщин все наоборот — 61% умерших женщин не были курильщиками! В сельской местности, где курящих женщин мало, на долю некурящих женщин приходится почти 80% смертей от рака легких.
Если посмотреть на показатели смертности от рака легких для всех групп населения, то они поразительно совпадают: курильщики в три раза чаще умирают от рака легких, чем некурящие, независимо от пола.
Таким образом, даже если риск для некурящих женщин составляет всего 1/3, при численности населения, отличающейся в десятки раз, мы видим, что у некурящих женщин рак легких встречается гораздо чаще, чем у курящих!
И наоборот, для мужчин это не проблема, так как курильщиков уже больше, чем некурящих, а умножение риска в 3 раза напоминает большой снежный ком, который катится еще больше, и в итоге больше людей должны умереть от рака легких, будучи курильщиками (82,5%).
Однако этот алгоритм не очень хорошо работает, если сравнивать наших женщин со странами Западной Европы, где уровень женского курения очень высок.
Во Франции, например, уровень курения среди женщин достигает 30%. Это соответствует аналогичным показателям заболеваемости раком легких — стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости раком легких среди женщин в Китае даже немного выше, чем среди француженок (22,8 против 22,5 на 100 000).
Это говорит о том, что существуют другие факторы, помимо курения, которые оказывают большее влияние на китайских женщин.
В Китае самая серьезная проблема пассивного курения, и насколько глубоко оно влияет на рак легких у женщин?
Китай имеет самую серьезную проблему пассивного курения в мире: 316 миллионов человек курят, 740 миллионов некурящих также вдыхают пассивный дым, и 100 000 человек ежегодно умирают от пассивного курения.
Японские исследования также показали, что среди некурящих людей риск развития рака легких у тех, кто вдыхает пассивное курение в доме в зрелом возрасте, в 1,3 раза выше, чем у тех, кто не вдыхает пассивное курение.
Таким образом, пассивное курение действительно является одним из убийц рака легких у некурящих людей.
Пассивное курение также повышает риск развития рака легких!
Однако вклад пассивного курения в развитие рака легких у женщин не считается высоким. Исследования показали, что только 11% случаев рака легких у некурящих женщин в Китае однозначно связаны с пассивным курением мужей и рабочих мест. В остальных 89% скрываются другие факторы риска.
В этот момент многие из вас не могут не ответить: кухонные испарения, верно?
Сжигание угля является канцерогеном группы 1 и более вредно для женщин, чем дым от жира
С годами опасность кухонных испарений стала общеизвестной благодаря кампаниям в средствах массовой информации. Однако остается под вопросом, насколько тесно он связан с раком легких у женщин.
Большинство исследований показали, что различные способы приготовления пищи при высоких температурах, широко используемые в китайской кухне (жарка, фритюр, перемешивание), повышают риск развития рака легких у женщин, которые никогда не курили. Например, среди некурящих женщин в Шанхае, у тех, кто жарил во фритюре более одного раза в неделю, жарил с перемешиванием более семи раз и готовил с сильным дымом, риск развития рака легких был более чем в один раз выше, чем у других женщин.
Исследование китайских женщин в Сингапуре пришло к другому выводу: у курящих женщин риск развития рака легких увеличивался более чем в 1 раз, если они ежедневно жарили на сковороде (и до 4 раз, если они ежедневно жарили мясо или использовали ненасыщенные масла), в то время как у некурящих женщин риск развития рака легких не был связан с жаркой на сковороде.
Учитывая эти результаты, дым от растительного масла классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как канцероген «2А», т.е. способный вызывать рак, но с ограниченными доказательствами канцерогенности для человека. Дым от сжигания дров для приготовления пищи в сельской местности также относится к категории 2А.
Масляный дым, «убийца» на кухне
Юньнань Сюаньвэй богата углем и имеет самый высокий уровень смертности от рака легких среди женщин в Китае!
Более опасным загрязнителем помещений, чем сажа, является сажа от сжигания угля, которая является канцерогеном класса 1 с хорошо задокументированной канцерогенностью для человека.
Примером тому может служить уезд Сюаньвэй в провинции Юньнань, богатый угольными ресурсами. Уровень курения здесь составляет 90% среди мужчин и только 1% среди женщин (соотношение мужчин и женщин на кухне противоположно уровню курения). Однако уровень смертности от рака легких среди женщин — один из самых высоких в стране.
Опросы показывают, что 73% населения Сюаньвэя используют битуминозный уголь в качестве топлива, а уровень смертности от рака легких среди этих людей составляет около 500 на 100 000 человек независимо от пола, независимо от того, курят они или готовят. Даже последствия курения кажутся незначительными на фоне высокого содержания канцерогенов в воздухе. Среди тех, кто использует антрацитовый уголь, только 4,7 на 100 000 составляют женщины (все некурящие). Это означает, что 99% женщин не болели бы раком легких, если бы не использовали антрацит.
Подумайте, именно так живут женщины в Сюаньвэе каждый день: некачественный дым из кухни, долгие часы приготовления пищи на угле и вдыхание пассивного курения своих мужей. …… Как может быть не высоким уровень заболеваемости раком легких?
В настоящее время, с повышением уровня жизни, в домашних хозяйствах редко используют сотовый уголь и брикеты. Однако в северных и западных сельских районах Китая в зимнем отоплении все еще преобладает сжигание угля, и многие пожилые сельские женщины имеют проблемы с дыханием.
Поэтому хорошая вентиляция помещений, использование чистых видов топлива и вытяжек, а также приготовление пищи с минимальным количеством жареной и перемешанной пищи может действительно помочь избежать рака легких для многих людей, особенно женщин.
Но есть еще два «убийцы», не относящиеся к нашим жизненным привычкам, которые таятся в воздухе, которым мы постоянно дышим.
Будьте осторожны с атмосферным загрязнением и газом радоном, и старайтесь не заниматься спортом в пасмурные дни!
Недавно на севере Китая вновь появилось сильное загрязнение, которое нетизены в шутку назвали 25-й сезонной погодой — «стоячей дымкой».
В 2013 году Всемирная организация здравоохранения причислила «загрязнение наружного воздуха» к канцерогенам категории 1, наравне с курением и сажей. 252 000 смертей от рака легких в мире в 2016 году были связаны с загрязнением воздуха. Только в 2010 году в Китае 140 000 смертей от рака легких были связаны с загрязнением воздуха, что составляет более половины всех смертей в мире.
Увеличение концентрации PM 2.5 на каждые 10 мкг/м повышает риск развития рака легких у некурящих женщин на 37%. Также было доказано, что повышенный уровень заболеваемости раком легких связан с загрязнением воздуха, поскольку мелкие частицы PM 2.5 с большей вероятностью проникают глубже в альвеолы легких.
Недавнее канадское исследование показало, что воздействие PM 2.5 в течение жизни было значительно выше у некурящих женщин с раком легких, чем у курящих женщин. Если в детстве качество воздуха было плохим, то переезд в место с хорошим воздухом, когда вы вырастете, не устранит прежний кумулятивный риск.
Вы несете ответственность за свои легкие, надевая специальную маску в туманные дни и сводя к минимуму прогулки и физические упражнения на открытом воздухе.
Связана ли дымка с развитием рака легких?
Помимо видимой дымки, вокруг нас есть еще и невидимый убийца — радон.
Радон — это радиоактивный инертный газ, встречающийся в природной среде, а также канцероген класса 1. Он бесцветен и не имеет запаха, изначально находится под землей, но может попасть в воздух через трещины в фундаменте, трубы или щели, например, электрические провода.
На открытом воздухе концентрация радона практически ничтожна; однако в помещениях концентрация радона часто связана с близостью к земле. Например, в Соединенных Штатах уровень радона в домах часто не является низким, особенно в подвалах, поскольку дома строятся близко к земле. В результате радон стал вторым по величине убийцей рака легких в США после курения.
В нашей стране уровень радона, как правило, выше на первом этаже одноэтажных или многоэтажных домов. На каждые 100 Бк/м³ увеличения концентрации радона риск развития рака легких после 30 лет проживания увеличивается на 32%, причем риск одинаков для женщин и мужчин.
Даже в районах с естественно высоким уровнем радона, почвенный радон лишь незначительно влияет на этажи ниже третьего, а уровень радона в обычных жилых комнатах не высок. Поскольку большинство наших жителей живут в многоэтажных домах, где первый этаж в основном находится на возвышении, влияние газа радона на рак легких у некурящих будет не столь велико.
Кроме того, хотя гранит и бетон также содержат радон, в большинстве случаев они выделяют очень низкий уровень радона. Людям нет необходимости чрезмерно беспокоиться. Если вы действительно не уверены, вы можете обратиться в профессиональное учреждение для проведения теста (согласно китайским нормам, уровень не должен превышать 400 Бк/м³).
Как уберечься от радонового загрязнения, вызывающего рак легких?
Рак легких у женщин протекает «мягче», чем у мужчин, главное — раннее обследование
Рак легких у женщин — это одновременно и несчастье, и счастье, поскольку он не так опасен, как рак легких у мужчин.
На всех стадиях рака легких, независимо от клинической стадии, гистологического типа и статуса курения, женщины лучше поддаются лечению, чем мужчины, и имеют значительно более высокую выживаемость, чем мужчины. В частности, большинство женских аденокарцином легких имеют мутации в таких генах, как EGFR, ALK и HER2, и лучше поддаются воздействию таргетных препаратов, направленных на эти мутации. Напротив, в сквамозных раках, вызванных курением у мужчин, эти мутации отсутствуют, и на них трудно воздействовать.
Наконец, я хотел бы сказать, что, несмотря на рост заболеваемости раком легких среди некурящих женщин, табак по-прежнему является убийцей номер один в Китае. При совместном действии табака и других факторов риск развития рака легких будет только увеличиваться, а не уменьшаться, поэтому меры по борьбе с курением по-прежнему актуальны.
Помимо того, что нужно держаться подальше от пассивного курения, сжигания угля, нефтяного дыма и загрязнения воздуха, самое важное, что должны делать некурящие женщины, — это проходить раннее обследование.
Хотя многие люди посещают ежегодные осмотры, в пакет услуг обычно входит только рентген грудной клетки, который практически бесполезен для раннего скрининга рака легких. Если опухоль настолько велика, что ее можно увидеть на рентгеновском снимке, то уже слишком поздно.
Рентген грудной клетки для скрининга рака легких не является надежным!
Спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения — мощный инструмент для скрининга рака легких
Для действительно раннего выявления рака легких спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения является единственным средством. Рекомендуется, чтобы люди старше 50 лет, находящиеся в группе повышенного риска (курильщики, пассивные курильщики или имеющие семейную историю рака легких и т.д.), проходили его раз в год. Стоимость немного выше, но в один прекрасный день вы можете поблагодарить себя за то, что сделали этот тест.
Конечно, если вы не относитесь к группе высокого риска, но старше 45 лет, живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха и обеспокоены риском развития рака легких, вы также можете рассмотреть возможность проведения спиральной компьютерной томографии с низкой дозой облучения, а затем регулярного скрининга в соответствии с рекомендациями вашего врача.
Мы надеемся, что каждая китаянка сможет поддерживать здоровое тело и свободно дышать чистым воздухом.