Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является экономически эффективным методом лечения пациентов с рефрактерным большим депрессивным расстройством (БДР), согласно новому экономическому анализу. По словам Кита Симпсона, профессора исследований в области здравоохранения и науки в Калифорнийской школе медицины в Чарльстоне: «Его экономическая эффективность объясняется главным образом тем, что он не намного дороже по сравнению с лекарствами, но значительно улучшает результаты по сравнению с ними». Результаты исследования были представлены на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации 2014 года (APA 2014). Анализ был сосредоточен на эффективности лечения с помощью системы ТМС NeuroStar. Это неинвазивный метод лечения, при котором импульсные магнитные поля, усиленные МРТ, генерируют электрические токи в локализованных участках коры головного мозга. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в октябре 2008 года для лечения устойчивых к лекарствам больших депрессивных эпизодов. Предыдущие исследования показали, что ТМС обеспечивает длительное облегчение лекарственно-устойчивых эпизодов большой депрессии и значительно улучшает качество жизни (QoL) и функциональный статус пациентов. Доктор Симпсон и его коллеги провели анализ эффективности затрат, используя данные предыдущих исследований с применением ТМС-системы NeuroStar. Они использовали метод сопоставления показателей склонности для создания «псевдорандомизированного сравнения» между 307 пациентами, получавшими ТМС, и таким же количеством пациентов, получавших медикаментозное лечение в рамках исследования «Последовательное лечение для облегчения депрессии» (STAR*D). Для пациентов, получающих лечение ТМС, модель прогнозирует среднюю стоимость 181 доллар за цикл в течение 29 циклов острого лечения плюс 6 циклов снижения. Для пациентов в исследовании STAR*D модель предполагала, что пациентов лечили одним антидепрессантом в течение шести недель, а если ремиссия не наступала, добавляли другие препараты. Д-р Симпсон сказал, что анализ показал увеличение коэффициента экономической эффективности ТМС, при этом стоимость одного года жизни с поправкой на качество составила 36 383 доллара, что меньше обычно приемлемой нормы в 50 000 долларов, что свидетельствует об оправданности затрат. В модели ТМС стоила в среднем $11 886 в год, по сравнению с $10 888 для пациентов, получавших лекарственную терапию в исследовании STAR*D — ТМС стоила на $998 в год больше. Исследователи также рассчитали стоимость лечения одного человека в месяц (PMPM) через страховую компанию среднего размера, охватывающую 6 миллионов человек, предположив, что 2 процента пациентов не получат пользы от первоначального медикаментозного лечения, и 15 процентов этих пациентов прошли лечение с помощью ТМС. В данном случае, по словам исследователей, пациенты, получавшие ТМС, за 2 года лечения увеличили показатель PMPM на 0,25 доллара по сравнению с лекарственной терапией. По словам доктора Симпсона, анализ показал, что ТМС экономически эффективна при лечении рефрактерного БДР по сравнению со стандартной лекарственной терапией. Она отметила, что люди с рефрактерным БДР «очень больны, и обычно их лечат 2-3 антидепрессантами, но во многих случаях они не помогают». У них нет альтернативы электросудорожной терапии, но электросудорожная терапия имеет побочные эффекты, в то время как ТМС не имеет реальных побочных эффектов». Доктор Симпсон сказала, что она хотела бы «видеть больше пациентов, получающих лечение с помощью ТМС, но это очень новый метод лечения, и многие пациенты все еще просто идут к своему терапевту и получают рецепт на селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRI)».