Независимо от того, страдаете ли вы диабетом 1 типа или диабетом 2 типа, контроль уровня глюкозы в крови является одной из основных задач с самого начала. Ранее ряд крупных международных исследований диабета, таких как исследование UKPDS, продемонстрировали положительное влияние интенсивного гликемического контроля на управление осложнениями. 1. Интенсивное снижение уровня глюкозы — это «обоюдоострый меч» В прошлом мы считали, что основной задачей лечения диабета является снижение уровня глюкозы в крови. Это связано с тем, что высокий уровень глюкозы в крови является основной причиной осложнений и усугубления осложнений. Поэтому интенсивный контроль уровня глюкозы в крови, т.е. интенсивное снижение уровня глюкозы, стал важным инструментом лечения. Однако, по мере активизации исследований диабета в последние годы, растет понимание того, что интенсивное снижение уровня глюкозы также необходимо рассматривать в двух аспектах. Это связано с тем, что, хотя интенсивное снижение уровня глюкозы приносит пользу, оно также несет определенные риски. Во-первых, у пациентов с диабетом, особенно у пожилых людей, слишком большой упор на интенсивное снижение уровня глюкозы может легко привести к гипогликемии, которая может привести не только к коме и другим неожиданным состояниям, но и, что более серьезно, к необратимому повреждению жизненно важных органов, таких как сердце, сосуды головного мозга и почки. Во-вторых, пациенты с сочетанными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, нефропатией, ретинопатией и особенно с кровоизлияниями в глазницу должны с осторожностью относиться к интенсивному снижению уровня глюкозы. Интенсивное снижение уровня глюкозы, особенно в процессе перехода от очень высокого к очень низкому уровню глюкозы в крови, может привести к усугублению осложнений у этой группы пациентов. За последний год многие национальные и международные исследования выявили эту проблему. Американская диабетическая ассоциация, Фонд Американского колледжа кардиологии и Американская ассоциация сердца в своем заявлении «Интенсивный гликемический контроль и профилактика макрососудистых заболеваний: анализ исследований ACCORD, ADVANCE и VADT» утверждают, что у пациентов с диабетом 1 и 2 типа интенсивный гликемический контроль благоприятен для развития микрососудистых и неврологических осложнений. осложнения. Однако интенсивный гликемический контроль не привел к значительному снижению сердечно-сосудистых событий. Акцент на снижении уровня глюкозы в крови, независимо от конкретных обстоятельств пациента с диабетом, не только создает риск гипогликемии, но и может привести к макрососудистым осложнениям и не является эффективным в снижении смертности. В настоящее время мы подчеркиваем, что контроль уровня глюкозы в крови должен быть индивидуальным, и интенсивное снижение уровня глюкозы также должно быть индивидуальным. Это объясняется тем, что основанное на доказательствах интенсивное снижение уровня глюкозы больше соответствует реальной ситуации с лечением пациентов с сахарным диабетом. Концепция заключается в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на необходимом уровне, одновременно избегая гипогликемии и снижая развитие осложнений. В частности, во-первых, для впервые выявленных пациентов и пациентов без осложнений интенсивное снижение глюкозы для поддержания уровня глюкозы в крови на нормальном или близком к нему уровне, что позволяет решить проблему глюкотоксичности, вызванной гипергликемией, является, несомненно, эффективным методом лечения; во-вторых, для пожилых пациентов с диабетом, особенно старше 65 лет, интенсивное снижение глюкозы должно быть тщательно продумано. Во-вторых, для пожилых пациентов с диабетом, особенно старше 65 лет, необходимо тщательно подходить к вопросу интенсивного снижения уровня глюкозы. Учитывая физиологические и патологические особенности пожилых людей, индивидуализированное интенсивное снижение уровня глюкозы требует, чтобы уровень глюкозы в крови не контролировался слишком строго, а целевое значение было немного выше нормы. Особое внимание следует уделять пациентам с диабетической нефропатией и диабетической ретинопатией в сочетании с фундус-ретинопатией; в-четвертых, дети с диабетом имеют относительно большие колебания уровня глюкозы в крови и более чувствительны к глюкозопонижающим препаратам и инсулину. Эта группа также требует осторожного применения интенсивного снижения уровня глюкозы; в-пятых, если пациентки с гестационным диабетом настаивают на соблюдении нормы сахара в крови, они склонны к гипогликемии, что нанесет не только вред матери, но и необратимый вред плоду. 3, сочетание китайской и западной медицины должно преодолеть «узкое место» в исследованиях В настоящее время ядро лечения западной медицины сосредоточено на использовании лекарств, снижении уровня сахара в крови как центре симптоматического лечения. Китайская медицина, с другой стороны, подчеркивает общий подход и фокусируется на первопричине. Один фокусируется на «точке», а другой — на «поверхности». В то время как западная медицина эффективна в снижении сахара, китайская медицина эффективна в улучшении осложнений и жизненных показателей. Можно сказать, что это два направления исследований диабета на международной арене. Однако исследования диабета столкнулись с дилеммой: огромные инвестиции в исследования, но заболеваемость растет год от года, а результаты незначительны. Мы считаем, что исследования диабета должны начинаться с реальных потребностей пациентов, то есть с контроля уровня глюкозы в крови с учетом улучшения осложнений и общего улучшения функций организма. Хорошо известно, что диабет вызывается целым рядом факторов и что он может привести к множественному повреждению органов и поражению нескольких систем. Поэтому его лечение также должно быть многоцелевым и комплексным. Исходя из этой идеи, синергия китайской и западной медицины, несомненно, является хорошим исследовательским прорывом. Это уже подтверждено клиническими исследованиями с использованием запатентованных китайских лекарств, таких как «Пилюля против жажды». Такое сочетание китайской и западной медицины может не только эффективно контролировать уровень сахара в крови, улучшать липиды крови, микроциркуляцию, функцию панкреатических островков и повышать собственную иммунную функцию пациента, но и обеспечить хорошие результаты в отношении хронических осложнений, особенно сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, благодаря целостной корректировке китайской медицины.