Немелкоклеточный рак легких (NSCLC) является наиболее распространенным типом рака легких. Люди, которые курят или являются пассивными курильщиками, наиболее склонны к развитию NSCLC, и большинство пациентов старше 65 лет.
Каковы основные типы NSCLC?
Аденокарцинома (аденокарцинома), которая возникает из железисто-секретирующих эпителиальных клеток в альвеолах, преимущественно в периферических участках легких вдали от главных дыхательных путей. Это самый распространенный вид рака легких у людей моложе 45 лет (независимо от того, курят они или нет). Аденокарцинома обычно растет медленнее, чем другие виды рака легких.
Карцинома сквамозных клеток, или сокращенно сквамозная карцинома, возникает из клеток, выстилающих трахею. Примерно четверть всех случаев рака легких относится к этому типу.
Крупноклеточная карцинома, которая быстрее растет и дает метастазы, также труднее поддается лечению. На этот тип приходится 10% всех случаев рака легких.
Врачи выбирают лечение в зависимости от того, насколько далеко метастазировал рак.
Каковы причины возникновения NSCLC?
Причина заболевания пока не известна. У многих пациентов есть история курения или пассивного курения. Некоторые пациенты также имеют генетическую предрасположенность. Другими факторами, которые могут увеличить риск развития рака легких, являются
Воздействие радона (радиоактивный газ, содержащийся в почве, горных породах), асбеста, минеральной и металлической пыли в жилище или на рабочем месте.
Загрязнение воздуха в месте проживания.
Получившие радиотерапию груди или молочной железы.
Болеть СПИДом или быть инфицированным ВИЧ (научное название ВИЧ).
Каковы симптомы NSCLC?
На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Пациенты могут принять его за пневмонию или пневмоторакс и отложить обращение к врачу.
Как и другие виды рака легких, NSCLC может проявляться следующими симптомами.
постоянный или усиливающийся кашель; иногда кровохарканье или кровь в мокроте
боль в груди, которая усиливается при кашле, смехе или глубоком дыхании
Осиплость или изменения в голосе
резкий звук при дыхании
Одышка
Потеря веса, потеря аппетита
Одышка
Чувство усталости и слабости
Длительный бронхит или пневмония
Если рак дал метастазы, у вас могут возникнуть следующие проблемы
боль в костях
Головные боли
Головокружение или чувство дисбаланса
Слабость или онемение конечностей
Пожелтение кожи или глаз
Как врачи диагностируют NSCLC?
Во время визита врач спросит пациента, есть ли у него такие симптомы, как кашель и одышка, курит ли он, есть ли у него члены семьи с раком легких и т.д. Он также проверит организм пациента и проведет некоторые тесты, чтобы помочь поставить диагноз.
Тесты на визуализацию помогают обнаружить опухоли в легких, а также могут показать, метастазировала ли опухоль. Они могут включать: рентген грудной клетки, МРТ, УЗИ, КТ, ПЭТ-КТ и т.д.
Цитология мокроты, при которой патологоанатом под микроскопом ищет раковые клетки в мокроте, выкашливаемой пациентом.
Тонкоигольная аспирационная биопсия, при которой тонкая игла используется для забора ткани или жидкости из легкого через небольшой разрез в коже, а патолог исследует образец под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли он раковые клетки.
Если при визуализации обнаружены отклонения от нормы или при исследовании мокроты выявлены подозрительные раковые клетки, врач может также использовать эндоскоп для дальнейшего наблюдения за изменениями в трахее и бронхах и при необходимости взять образцы для цитологического или патологического исследования. Например
Бронхоскопия (бронхоскопия), при которой врач использует бронхоскоп для проникновения в бронхиальные трубы через нос или рот, чтобы осмотреть поражение.
Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), которое сочетает в себе «бронхоскопию» и «ультразвук» для осмотра лимфатических узлов.
Эндоскопическое УЗИ, похожее на EBUS, за исключением того, что эндоскоп вводится через горло пациента в пищевод.
Торакоскопия, при которой в грудной клетке пациента делается небольшой разрез для осмотра легочной ткани.
При медиастиноскопии делается небольшой разрез в грудине и вводится медиастиноскоп для осмотра поражений средостения.
Сколько существует стадий NSCLC? Что они означают?
На основании результатов анализов врач определит стадию опухоли и опишет место ее расположения, что поможет врачу выбрать наиболее подходящее лечение. Значения, представленные каждой стадией, следующие.
Оккультная стадия: «Оккультный» означает «скрытый». Раковые клетки обнаруживаются в жидкости или мокроте, но врач не может определить, где они прячутся в легких.
Стадия 0: раковые клетки находятся в выстилке трахеи.
Стадия I: одиночная небольшая опухоль в одном легком, которая еще не метастазировала в лимфатические узлы.
Стадия II: одиночная большая опухоль в одном легком или одиночная маленькая опухоль в одном легком, которая метастазировала в соседний лимфатический узел.
Стадия III: одиночная большая опухоль в одном легком; или одиночная маленькая опухоль в одном легком с большим количеством соседних метастатических лимфатических узлов, или метастазы в одной доле одного легкого; или опухоль в одном легком, которая метастазировала в отдаленные лимфатические узлы или соседние ткани.
IV стадия: опухоль метастазирует в оба легких, плевральный выпот или другие органы, такие как мозг или печень.
Какие вопросы я могу задать своему врачу?
Узнав, что у вас рак, вы можете быть потрясены. Попросите друга или родственника сопровождать вас к врачу, это может обеспечить вам психологический комфорт и помочь понять, что говорит врач. Вот несколько вопросов, которые можно задать своему врачу.
Насколько серьезно мое заболевание? Как долго я обычно живу с этим типом рака легких?
У него есть метастазы? Куда пошли метастазы? Что это значит? Что произойдет, если метастазы продолжат распространяться?
Какие существуют варианты лечения? Как это работает? Каковы побочные эффекты?
Какие существуют варианты улучшения симптомов?
Нужно ли мне прекратить работу на время лечения?
Могу ли я принять участие в клиническом исследовании? Как я могу принять участие?
Какие методы лечения существуют для лечения NSCLC?
Врачи будут как лечить опухоль, так и принимать меры для облегчения симптомов и обеспечения максимального комфорта пациента.
Врачи также могут рекомендовать комбинированные методы лечения в зависимости от состояния пациента. Варианты лечения включают
Хирургическое лечение (хирургия). Если опухоль еще находится на ранней стадии, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Врач может удалить часть легкого или все легкое, или уничтожить раковые клетки путем замораживания или с помощью нагретого зонда или иглы.
Лучевая терапия (радиотерапия). Радиотерапия уничтожает раковые клетки, оставшиеся после операции, а также может использоваться в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Существует два вида радиотерапии — «телетерапия» и «брахитерапия», в которых используются ускорители для получения высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток или радиоактивный материал, помещенный в опухоль или рядом с ней для уничтожения раковых клеток.
Химиотерапия (химиотерапия). Химиотерапевтические препараты можно давать перорально и путем инъекций (внутривенно или внутримышечно) для уничтожения раковых клеток в различных частях тела. Врач может ввести препарат в спинномозговую жидкость, определенный орган или часть тела, чтобы нацелить его на раковые клетки в этой области. Предоперационная химиотерапия может уменьшить опухоль, также как и послеоперационная адъювантная химиотерапия, химиотерапия до и после операции, а также химиотерапия даже без операции.
Целевая терапия. Таргетные препараты и антитела могут точно остановить рост и метастазирование раковых клеток, нанося меньший ущерб нормальным клеткам, чем радиотерапия и химиотерапия.
Иммунотерапия. Активизируя собственные иммунные клетки организма, он убивает опухолевые клетки. В настоящее время в Китае доступно не так много ингибиторов иммунозита, и большинство из них все еще находятся в стадии клинических испытаний.
Клинические испытания. Исследователи постоянно изучают новые препараты или методы лечения рака. Узнайте у своего врача, какие клинические испытания доступны, подходите ли вы для них и на что следует обратить внимание.
При своевременной диагностике возможно излечение. Даже если это не так, существуют поддерживающие методы лечения, которые могут помочь продлить жизнь, улучшить симптомы и повысить качество жизни.
Как я могу позаботиться о себе?
Во время лечения важно осознавать изменения, происходящие в вашем теле и сознании, и сообщать врачу о своем самочувствии.
Иногда у вас может быть плохой аппетит, но все равно важно обеспечить правильное питание для поддержания сил и энергии. Старайтесь есть меньше, чаще и не слишком много за один раз.
Если вы чувствуете одышку, вам может помочь кислородная маска. Вы также можете практиковать релаксацию, например, медитировать, слушать музыку или представлять себя в спокойном месте. Некоторые дополнительные методы лечения, такие как легкий массаж и ароматерапия, также могут помочь успокоить тело и разум. Если вы чувствуете усталость, боль или одышку, поговорите с врачом о том, как это облегчить.
Примириться с тем, что у вас рак, нелегко. Испытывать сильные эмоции, такие как страх, гнев или печаль, — это нормально. Общества, предоставляющие услуги по поддержке людей с онкологическими заболеваниями, могут оказать помощь. Поддержку можно также искать в Интернете или в своем сообществе, а также спросить совета у своего врача.
Со-рецензенты: д-р Бай Сяоянь, Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких д-р Чжэн Мэймэй