Это дает возможность латентным раковым клеткам «пробиться» и делает чрезвычайно трудным своевременное обнаружение этих «вражеских агентов». Однако все же есть некоторые «улики», которые мы можем искать, чтобы подтвердить их присутствие и пресечь их в зародыше. Как правило, первым симптомом у большинства пациентов с раком щитовидной железы является безболезненная шишка на шее, которая в большинстве случаев перемещается вверх и вниз при глотании. У других пациентов сначала могут быть обнаружены увеличенные метастатические лимфатические узлы на шее, что в свою очередь может выявить первичное поражение в щитовидной железе. Поэтому важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили образование на шее, которое перемещается при глотании, или неподвижное образование на шее размером более 2 см. Людям старше 20 лет, особенно женщинам, работающим в белых воротничках, испытывающим чрезмерные умственные нагрузки, имеющим семейную историю рака щитовидной железы, тем, кто часто подвергается воздействию высокой радиации на работе, тем, кто увлекается морепродуктами, и тем, кто живет в прибрежных районах, также рекомендуется ежегодно проходить УЗИ щитовидной железы в обычной больнице. Это очень практичный и полезный метод, а стоимость его не слишком высока — более 100 долларов. Хирургия — это только начало лечения. Существует три основных метода лечения рака щитовидной железы: во-первых, операция, во-вторых, радиотерапия и, в-третьих, пероральный прием тироксина. Для пациентов с ранней стадией рака щитовидной железы достаточно хирургического вмешательства. После операции под руководством врача назначается пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы, цель которой, во-первых, компенсировать недостаток тироксина в организме и, во-вторых, подавить развитие рака щитовидной железы с минимальными токсическими побочными эффектами. Однако при приеме таблеток тироксина важно принимать достаточные пероральные дозы и корректировать дозировку в соответствии с результатами анализов: слишком много может вызвать симптомы гипертиреоза, слишком мало не окажет никакого эффекта. После операции по удалению рака щитовидной железы, в дополнение к длительному приему таблеток тироксина, вам необходимо пройти внутреннюю лучевую терапию в ядерной медицине, если у вас есть следующие 3 условия: 1. отдаленные метастазы или периферическая инвазия, видимая невооруженным глазом, независимо от размера опухоли; 2. первичные опухоли >4 см; 3. опухоли 1-4 см с метастазами в лимфатические узлы или другие факторы высокого риска. Терапия 131 йодом обычно используется потому, что вся остаточная ткань щитовидной железы и более 80% метастазов дифференцированного рака щитовидной железы обладают способностью поглощать радиоактивный 131 йод, который при пероральном приеме в высоких дозах, подобно биологической ракете, направляется к месту поражения, используя высвобождаемое бета-излучение для полного удаления или уничтожения остаточной ткани щитовидной железы или метастазов.131 Терапия йодом 131 Терапия йодом необходима всем пациентам с послеоперационным дифференцированным раком щитовидной железы, поскольку она проста в применении и требует только одной пероральной дозы. Поскольку это лечение на основе биологических ракет, оно оказывает меньшее воздействие на другие органы и ткани всего организма и поэтому имеет меньше побочных эффектов и осложнений. Большинство рецидивов рака щитовидной железы возникает в течение 5 лет после операции, а место рецидива чаще всего находится в первичной опухоли или в шее. Поэтому пациенты с раком щитовидной железы должны обращать особое внимание на то, есть ли пальпируемое образование на первоначальном месте операции или в шее. На начальной стадии рецидива у большинства пациентов нет осознанных симптомов. Как только появляются такие симптомы, как охриплость, удушье, задержка дыхания, плохое глотание, кашель с кровью или боль в суставах, это часто указывает на то, что рецидив рака развился до определенной степени. Поэтому послеоперационные пациенты должны регулярно посещать больницу для осмотра, обычно каждые три месяца или шесть месяцев в первые два года, и каждые шесть месяцев или один год в последующем. Особое внимание следует обратить на то, что лучше всего попросить хирурга, проводившего первоначальную операцию, осмотреть пациента, так как он знает состояние пациента до и после операции. Если предыдущая операция была проведена не в специализированной больнице, лучше всего взять с собой записи о состоянии здоровья в специализированную больницу для обследования. При обнаружении рецидива важно не поддаваться пессимизму и не отказываться от лечения. В настоящее время лечение рецидивирующего рака по-прежнему в основном хирургическое. Большинство рецидивирующих раков щитовидной железы можно полностью удалить, и даже если их нельзя полностью удалить, пациенты с небольшим количеством оставшейся опухоли могут иметь длительный период выживания.