Недавно родственник неожиданно позвонил и сказал, что у него инфаркт миокарда. Я поинтересовался, не было ли в коронарной ангиограмме, которую он прошел в больнице в прошлом году, обнаружен лишь легкий стеноз. Я поехал в третичную больницу, куда он был госпитализирован, и поднял его медицинскую карту, в которой обнаружил тяжелый стеноз без бляшек, повышенный тропонин и подъем сегмента ST на ЭКГ, который был значительно облегчен инъекцией нитроглицерина и изоптина. Это особый вид заболевания коронарных артерий, отличающийся от обычного заболевания коронарных артерий, спазм коронарных сосудов, вызванный —- вариантом стенокардии, который имеет особенно высокую частоту неправильной и недостаточной диагностики, иногда приводящей к угрожающим жизни состояниям. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают кровью само сердце, как двигатель организма, и он может иногда спазмироваться как мышца на различное время, иногда вызывая ишемию и гипоксию сердца и стенокардию. Переменная стенокардия отличается от общей коронарной стенокардии тем, что она возникает преимущественно в состоянии покоя, в основном во второй половине ночи и рано утром. Это происходит, когда блуждающий нерв возбужден и склонен к спазму. Эти люди обычно активны, но не имеют никаких симптомов, что заставляет врача задуматься. Тест на активную пластину и тест на нагрузку пансомина также отрицательные. Во время приступа сегмент ST повышен, а не понижен. Эргоновин может вызывать его. Длительный спазм коронарных сосудов может привести к инфаркту миокарда или даже внезапной смерти. Клиническая этиология неясна. Врачи не должны быть парализованы.