Как лечить тромбоэмболию правой подключичной и подмышечной артерий

  Недавно в отделение общей хирургии поступил пациент с острой артериальной эмболией правой верхней конечности с типичными симптомами: внезапным появлением боли в правой верхней конечности, онемением, низкой температурой кожи, потемнением правой кисти и потерей пульсации правой плечевой и лучевой артерий. При поступлении на КТА правой артерии верхней конечности не было визуализации правой подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой и лучевой артерий. Операция была проведена в середине ноября 2012 года. Как мы все знаем, традиционный хирургический подход заключается в том, чтобы сделать разрез на правом локте, освободить плечевую артерию, а затем применить баллонную трубку Фогарти для извлечения тромба, но самый большой риск при извлечении тромба проксимально заключается в том, что тромб будет пассивно смещен из внутренней сонной артерии и вызовет острый инфаркт головного мозга. Это было давней проблемой для сосудистых хирургов до появления протектора мозга, но его стоимость составляла около 25 000 юаней. Семья пациента была бедной, и для снижения стоимости мы использовали пункцию правой бедренной артерии, канюлю в цефалическом стволе, тромболизис урокиназой в отверстии правой подключичной артерии, частичный лизис и установку баллонного катетера (всего 3 000 юаней) для герметизации отверстия правой подключичной артерии и последующего удаления тромба на проксимальном конце. Процедура прошла безопасно и гладко, с удовлетворительными результатами.