Позвоночник, который поддерживает тело, состоит из 26 позвонков, соединенных вместе, а центральный канал позвоночника называется спинномозговым каналом. Этот канал содержит спинномозговую оболочку, нервы и спинной мозг. Spina bifida чаще всего встречается в пояснично-крестцовом отделе и иногда в грудном сегменте, причем дефект в основном располагается в задней части позвоночника и редко в передней. Как лечится spina bifida? Ниже приводится подробное описание. Кистозная spina bifida почти всегда требует хирургического вмешательства. Если стенка кисты чрезвычайно тонкая или разрушена, требуется экстренная или ранняя операция. В других случаях предпочтительнее провести операцию в течение одного-трех месяцев после рождения, чтобы предотвратить разрыв стенки кисты и усугубление поражения. Если стенка кисты толстая, операция может быть проведена и в более старшем возрасте ребенка (после 1,5 лет), чтобы снизить смертность. Цель операции — удалить стенку выбухающей капсулы, освободить спинной мозг и спайки нервных корешков, вернуть выбухающую нервную ткань в спинномозговой канал, устранить дефект мягких тканей и избежать усугубления симптомов за счет удержания нервной ткани. Если спинномозговое отверстие не может быть сшито напрямую, следует перевернуть дорсальную фасцию для восстановления. Повязка должна быть туго наложена, а разрез должен находиться в лежачем или боковом положении в течение 2-3 дней после операции и снятия швов для предотвращения смачивания разреза мочой и фекалиями. В случаях затяжного мочеиспускания или ночного энуреза или стойких неврологических симптомов, усугубляемых скрытым spina bifida, необходимо тщательное обследование с последующим соответствующим хирургическим лечением. Цель операции — удалить фиброзную и жировую ткань, сдавливающую нервные корешки. В случаях spina bifida с полным параличом обеих нижних конечностей и недержанием мочи при рождении или при наличии значительной гидроцефалии восстановление после операции часто затруднено. Это может даже ухудшить симптомы или привести к другим осложнениям. Раннее распознавание и лечение этого заболевания является ключом к его излечению. Дети со spina bifida в сочетании с переплетением спинного мозга обычно бессимптомны в детстве, но по мере развития организма переплетенный спинной мозг растягивается, и развиваются соответствующие симптомы. Исследования показали, что только около 45% пациентов восстанавливаются после двигательных нарушений, таких как слабость и онемение конечностей, и только 12% восстанавливаются после недержания мочи, когда оно возникает. Поэтому, как только обнаружена привязка спинного мозга, ее следует лечить хирургическим путем, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Мы расширяем распространение клинических знаний в этой области, чтобы семьи пациентов при рождении знали, что образования в задней части спины, сосудистые невусы, углубления на коже и волосатость не являются поверхностным явлением и что в спинномозговом канале могут быть врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга. Их следует как можно раньше обследовать и оперировать, ни в коем случае не спешить с операцией после появления явных симптомов, о чем можно сожалеть всю жизнь. Благодаря значительным достижениям в области современной анестезии и нейрокритической помощи, возраст пациента теперь не является проблемой, ограничивающей хирургическое вмешательство.