Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным артритом, который может поражать суставы по всему телу. Заболевание поражает мелкие суставы кистей, запястий и стоп. На ранних стадиях болезнь может вызывать покраснение, припухлость, тепло и боль в суставах, а также «утреннюю скованность», которая может пройти сама по себе при соответствующей активности. Если болезнь не лечить, когда она переходит в запущенную стадию, кости и хрящевые ткани постепенно разрушаются, и суставы могут стать жесткими и деформированными в той или иной степени, что легко может привести к инвалидности. Кроме того, ревматоидный артрит может поражать другие органы и ткани, например, легкие и глаза.
Поэтому ревматоидный артрит не следует игнорировать, но ранние симптомы не очевидны и часто остаются незамеченными пациентами. При появлении боли, покраснения, припухлости, скованности или усталости в суставах или низкой температуры важно не относиться к этому легкомысленно. Рекомендуется посетить ревматолога, чтобы определить, есть ли у вас ревматоидный артрит. Раннее лечение может сократить течение ревматоидного артрита и даже задержать разрушение костей.
Генетическая связь между началом заболевания
Причина ревматоидного артрита до сих пор не известна, и поэтому его нельзя предотвратить. Это не генетически специфическое заболевание, и распространенность в ближайшем окружении людей с ревматоидным артритом в три-пять раз выше, чем в общей популяции. Кроме того, развитию заболевания могут способствовать факторы окружающей среды. Большинство пациентов — женщины, и заболеваемость примерно в три раза выше, чем у мужчин. Пиковый возраст начала заболевания — от 35 до 45 лет.
Диагноз основывается на ряде факторов: во-первых, на нарушениях в суставах; во-вторых, на воспалении суставов, с клиническими симптомами, такими как покраснение и опухание суставов, и некоторыми показателями воспаления в анализах крови; в-третьих, на тестировании на ревматоидный фактор; и на визуализационных исследованиях, таких как рентген или МРТ. Эти методы в совокупности могут быть использованы для определения заболевания на ранней стадии.
Не игнорируйте внезапное опухание и боль в суставах как ранний признак ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит может проявляться симптомами различной степени выраженности. У пациентов в основном симметричные, полиартритные суставы. Более чем у 70% пациентов начальная стадия заболевания приходится на суставы рук, причем особенно подвержены этому пальцы и запястья. Воспаление может распространиться от рук до шейного отдела позвоночника и даже до голосовых связок. В некоторых случаях первоначальное начало заболевания характеризуется блуждающим артритом, при котором боль локализуется в одном суставе, а затем с течением времени переходит на другой сустав. Повторяющиеся эпизоды опухания суставов и боли продолжают мигрировать. У других пациентов может развиться фульминантный артрит с отеком и болью в более чем 20 суставах по всему телу, которая может быть невыносимой.
Помимо опухания суставов и боли, еще одним распространенным симптомом ревматоидного артрита является «утренняя скованность». Утренняя скованность — это скованность суставов, которую пациенты испытывают каждое утро после пробуждения. При небольшом движении улучшается кровообращение, уменьшается отек в суставах и снимается возникающая скованность.
Кроме того, если воспалительное состояние тяжелое, пациент может испытывать низкую температуру и усталость, а из-за высокого воспалительного индекса организма, может страдать от плохого аппетита и усвоения пищи, что в свою очередь может привести к потере веса. Стоит отметить, что ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы тела. Например, могут возникнуть ирит, склерозит, фиброз легких, воспаление перикарда и регургитация клапанов сердца. Благодаря инновациям в области медикаментозного лечения за последнее десятилетие эти осложнения уменьшились, но последствия для глаз все еще относительно распространены.
Два года после постановки диагноза — критический период для лечения. Гибридные методы лечения эффективны для улучшения состояния.
Чем раньше начато лечение ревматоидного артрита, тем лучше. Любое воспаление следует лечить как можно раньше, поскольку воспалительный процесс подобен снежному кому, который, если оставить его без внимания, может прогрессировать в геометрической прогрессии, а не просто как 1+1=2. Поэтому идеальным методом лечения является ранний контроль, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Многочисленные исследования показали, что чем раньше применяются некоторые из более агрессивных подходов к лечению ревматоидного артрита, тем лучше прогноз для общего состояния пациента, и это то, что должны делать ревматологи. Если ревматоидный артрит не лечить в течение двух лет с момента постановки диагноза, у 90 процентов пациентов появятся эрозии суставов. Именно поэтому первые два года болезни являются более важным периодом для лечения.
Препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, можно разделить на два типа: «симптоматические» и «лечебные». Симптоматические препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства для подавления центральной боли и стероиды. В мире существует определенная полемика по поводу использования стероидов, и вопрос заключается в том, могут ли они помочь «лечить первопричину» или нет. Многие противовоспалительные обезболивающие препараты сегодня достаточно сильны, чтобы «лечить симптомы». Что касается «лечения первопричины», то стероиды — не лучший вариант из-за их побочных эффектов.
Однако это не панацея, и некоторым пациентам могут понадобиться стероиды, чтобы контролировать свое состояние, когда они плохо себя чувствуют и не могут позволить себе новые препараты. Существует множество различных типов лекарств, включая пероральные препараты и инъекции. Часто мы используем коктейль из двух или трех различных пероральных препаратов, таких как метотрексат, вместе с дополнительным препаратом, таким как лоразепам или крем из цинхоны, чтобы контролировать все заболевание.
Более агрессивный подход заключается в сочетании метотрексата с новым препаратом, называемым «биологическим».
Биологические препараты обеспечивают хороший контроль над заболеванием и имеют доказанный долгосрочный профиль безопасности
В прошлом ревматоидный артрит был известен как «неживой рак», и пациентам приходилось наблюдать, как ухудшается их состояние. Но это уже не так. Если пациенты получают раннее и агрессивное лечение, то в большинстве случаев болезнь протекает благополучно. Болезнь можно лучше контролировать с помощью нового поколения лекарств — биологических препаратов.
Биологические препараты можно отнести к новому поколению ревматических препаратов, которые представляют собой иммунные антитела, разработанные с использованием биотехнологий для воздействия на воспалительные факторы некроза опухоли или гиперактивные иммунные клетки в организме, уменьшая воспаление, облегчая боль и улучшая состояние вплоть до уменьшения повреждения суставов.
Обычно пациенты принимают биопрепараты в течение года или полутора лет, после чего проводится мониторинг результатов. Некоторые пациенты, использующие биопрепараты в течение одного-двух лет после начала заболевания из-за финансовых проблем, все еще относительно хорошо себя чувствуют через два года по сравнению с пациентами, которые не использовали биопрепараты. Это доказывает, что биологические препараты действительно могут хорошо контролировать ревматоидный артрит. В дополнение к эффективности, безопасность биологических препаратов также вызывает озабоченность.
Биологические препараты используются с 1998 года, и в 2008 году было проведено исследование, чтобы выяснить, испытывают ли пациенты, использовавшие биологические препараты, какие-либо проблемы со здоровьем. Но если оглянуться на десятилетие назад, то пациенты, использовавшие и не использовавшие биологические препараты, были фактически одинаковыми, без повышенного риска развития опухолей или серьезных инфекций, поэтому биологические препараты были относительно безопасны.
В 2011 году также сообщалось, что риск возникновения опухолей у пациентов, использующих биопрепараты, был ниже, почему? Первая причина заключается в том, что использование биологических препаратов позволяет хорошо управлять заболеванием. Причина этого заключается в том, что если ревматоидный артрит плохо контролируется, то наиболее вероятно развитие лимфомы, тогда как если он хорошо контролируется, то вероятность развития лимфомы гораздо ниже. Кроме того, у пациентов, не использующих биологические препараты, может быть выше вероятность развития опухолей, поскольку они используют больше препаратов, подавляющих иммунную систему.
Актуальной проблемой, с которой приходится сталкиваться биопрепаратам, является гепатит В. Было отмечено, что применение биопрепаратов может усугубить гепатит В. Поэтому, исходя из соображений безопасности пациента, пациенты с гепатитом В должны использовать биопрепараты в сочетании с некоторыми препаратами для защиты печени и активно лечиться от гепатита В. Кроме того, пациенты с комбинированным туберкулезом должны пройти курс лечения от туберкулеза до применения биопрепаратов.
Ведение образа жизни также является частью лечения Тайцзи в воде может помочь облегчить состояние
Выработка хороших привычек в образе жизни даст толчок к лечению, и, наоборот, плохие привычки в образе жизни могут привести к обострению заболевания. Все мы знаем, что курение вредит нашему здоровью, и курение может особенно сильно повлиять на ревматоидный артрит. Поскольку ревматоидный артрит сам по себе имеет возможность поражать легкие, курение может усугубить состояние и затруднить лечение.
Пациентам также следует сократить употребление алкоголя и кофе на ежедневной основе. Алкоголь может мешать приему лекарств и влиять на их эффективность, а кофе может негативно влиять на качество костной ткани, что может отрицательно сказаться на борьбе с болезнью. Также не рекомендуется употреблять много пищи с высоким содержанием пуринов. Мы обнаружили, что у пациентов с ревматоидным артритом, даже если мочевая кислота у них не повышена, суставы болят после употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, причина чего на данный момент неизвестна.
Помимо самодисциплины в питании и регулярного отдыха, очень важны правильные физические упражнения. Пациентам рекомендуется плавать и заниматься тай-чи, предпочтительно в воде. Тайцзи в воде гарантирует, что пациент не получит травму, и в то же время увеличивает объем физической нагрузки, что идеально подходит для пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом, поэтому пациентам рекомендуется попробовать использовать гидротерапию для смягчения своего состояния.
Туй-на, массаж и иглоукалывание, специализирующиеся на традиционной китайской медицине, также предпочитают многие пациенты. Однако, прежде чем приступить к физиотерапии ТКМ, важно выбрать хорошего врача китайской медицины и не быть обманутым некоторыми шарлатанами в обществе. Некоторые врачи, не прошедшие формальную профессиональную подготовку, добавляют обезболивающие средства в иглы акупунктуры, чтобы боль естественным образом утихла после иглоукалывания, но это неправильный способ лечения. Это неправильный способ справиться с болью. В некоторых случаях суставы пациента могут даже колоться, вызывая необратимые повреждения. Важно, чтобы практикующий врач был квалифицированным специалистом и чтобы вы не обращались за медицинской помощью в экстренных случаях.