Окончательным методом лечения камней внутрипеченочных желчных протоков является хирургическая резекция, преимущество которой заключается в полном удалении внутрипеченочных камней и устранении сопутствующих билиарных стриктур. Однако холедохоскопическая экстракция (чрескожная печеночная холедохоскопия или транс-трубка) является альтернативой операции для пациентов с высоким хирургическим риском, отказом от операции или историей предыдущей холедохотомии, а также при наличии камней в нескольких печеночных сегментах. Эффективность этого подхода была установлена ранее, но связь между билиарными стриктурами и прогнозом эндоскопического удаления камней, таким как частота полного очищения, частота рецидивов и частота осложнений, не выяснена из-за вариабельности прогноза, о которой сообщалось в некоторых клинических исследованиях. Недавно проведенный мета-анализ убедительно показал, что стриктуры являются основной причиной рецидивов после лечения камней внутрипеченочных желчных протоков. Общий процент полного очищения составил 68,9% и 87,8% в группах со стенозом и нестенозом внутрипеченочных желчных протоков соответственно, причем в группе со стенозом процент полного очищения был значительно ниже, чем в группе без стеноза. Общая частота рецидивов внутрипеченочных камней/холестаза составила 52,4% и 27,2% в группах со стенозом и без стеноза соответственно, причем общая частота рецидивов была значительно выше в группе со стенозом, чем в группе без стеноза. Общая частота осложнений составила 21,6% и 51,1% для группы полного удаления камней и группы неполного удаления соответственно, причем общая частота осложнений была значительно ниже в группе полного удаления камней, чем в группе неполного удаления. Полученные данные свидетельствуют о том, что эндоскопическая литотрипсия действительно является безопасным и эффективным методом лечения камней внутрипеченочных желчных протоков, при этом стриктура желчного протока является основной причиной рецидивов и неудач лечения, поэтому изначально необходима тщательная оценка стриктуры внутрипеченочного желчного протока. Кроме того, для полного удаления камней можно сочетать различные методы, такие как баллонная дилатация и установка катетеров.