Психолог — профессия загадочная и в то же время почитаемая. Некоторые сравнивают ее с бункером для ума. Действительно, большинство пациентов, которые приходят к нам, имеют грустное лицо, страдают от психологических расстройств и обращаются к нам за помощью, чтобы освободить свой разум. Устанавливая особые межличностные отношения с нашими пациентами, мы можем помочь им, отбросив их заботы и доверившись нам настолько, что они могут говорить с нами о своей беде. Это требует полного понимания, уважения и позитивного внимания, а также конфиденциальности пациента. Однако в этом процессе лечение сопряжено с риском. А Синг — 24-летний парень с глубокой депрессией и молодой отец двоих детей. Его многолетняя зависимость от сиропа от кашля была мучительной, и он несколько раз не смог бросить, виня себя за боль. На протяжении года он находился в постоянной депрессии и отчаялся в жизни, поэтому у него не было ни малейшей мотивации для обращения за помощью. Только после неоднократных уговоров со стороны семьи он неохотно согласился лечь в больницу на лечение. Я провел первое интервью с Ксином на второй день его пребывания в больнице, чтобы успокоить его по поводу лечения. «Я согласился на госпитализацию, чтобы не расстраивать родителей». Син рассказал мне о причинах своего согласия на госпитализацию, безучастно глядя в окно. Это заставило меня сочувствовать его ситуации: молодой человек, который уже поставил крест на себе, но у него хватало сил думать о своих родителях. Позже я понял, что единственная причина, по которой он сейчас жив, — это чтобы жена его родителей не расстраивалась. Я выразил свое сочувствие Сингу и предложил ему помочь. После того, как он согласился попробовать, я подробно объяснил ему роль психотерапии в сопровождении и помощи, а также сообщил ему о принципе конфиденциальности: вся информация и частная жизнь будут сохранены в тайне, за исключением таких вопросов, как суицидальные или обидные импульсы, прикосновение к закону и т.д. Оглядываясь назад, можно сказать, что именно отсутствие у Стара полной ясности относительно принципа конфиденциальности в то время привело к его последующему гневу; но, возможно, именно эта оплошность также помогла мне обнаружить его скрытые мотивы и планы. Все шло так хорошо, и Синг стал доверять мне настолько, что доверился мне о своем сердце и своих переживаниях, смог рассказать мне о своем одиночестве и беспомощности, и даже о мыслях о самоубийстве, которые он не осуществил. Он также сказал мне, что не хочет, чтобы в его мире появился кто-то еще, и что он просто хочет побыть один какое-то время, но также дал понять, что ему нужен психиатр и психолог, чтобы быть с ним в это время. Я был тронут его доверием ко мне и, естественно, стал более бдительным и обеспокоенным после того, как заставил его подписать соглашение о недопущении самоубийства. Однажды днем после группового консультирования я услышала, что глаза Синь были красными и опухшими, и, спросив его об этом, я узнала, что он действительно плакал. Я не ожидал, что этот разговор положит конец нашим доверительным отношениям и приведет к прекращению терапии. Син не дал мне положительного ответа о том, что произошло, а просто повторил: «Я все обдумал, я принял решение!». Он показал мне фотографию из WeChat своего телефона: пожелтевший лист бумаги, покрытый кровью. Над фотографией было написано предложение, которое он только что повторил. Под ним многие его друзья отвечали ему, чтобы просветить его и посоветовать ему мыслить нестандартно. Я был потрясен, и у меня было плохое предчувствие. Но сколько бы я ни спрашивал, я не мог получить от Ксина положительного и прямого ответа. Это был разговор, который я вел со своим пациентом. Мне удалось выяснить, что Синг планировал осуществить этот план «самоповреждения» после выписки из больницы и что перед этим он позаботится о некоторых вещах. «Слава богу, это будет после выписки», — сказала я с небольшим вздохом облегчения. Хотя до выписки оставалось еще шесть дней, я была потрясена его вероятным планом самоубийства: люди с тяжелой депрессией обычно немотивированны и не способны совершить самоубийство. Однако изменение состояния в сочетании с возвращением мотивации во время приема лекарств, скорее всего, повысит мотивацию для совершения самоубийства. Я был очень обеспокоен его ситуацией и объяснил ему, что симптомы депрессии сами по себе не являются его истинным состоянием, и что если насморк при простуде не является проблемой вашего носа, то эти суицидальные мысли и импульсы также являются симптомами болезни, а не его истинным состоянием. Но сколько бы я ни объяснял, Син не мог меня слушать и упрямо верил, что у него нет депрессии. Мне пришлось сказать ему, что такой риск я не буду держать в секрете и что я расскажу об этом клиницисту и его отцу, который сопровождал его. «Зачем тебе им рассказывать? Разве ты не сказала, что сохранишь это в тайне для меня?!» удивленно спросил Синг, услышав, что я собираюсь кому-то рассказать. Я снова объяснил ему принцип конфиденциальности, но он был непреклонен, утверждая, что не помнит, чтобы говорил что-то о неспособности хранить тайну в то время. Хоши начал злиться, что я не объяснил ему все четко с самого начала, пожалел о том разговоре, который состоялся в тот день, и умолял меня сохранить все в тайне. В этот момент у меня были смешанные чувства. С одной стороны, я чувствовал себя виноватым за то, что не объяснил ясно, что такое конфиденциальность, но я также понимал его внутреннее желание защитить план от компрометации. Что я мог сделать, чтобы спасти вас, мой пациент? Я знал, что если бы я пообещал конфиденциальность, Синг чувствовал бы себя гораздо спокойнее в своем сердце, но я также знал в глубине души, что отсутствие конфиденциальности в данный момент было самой большой защитой для моего пациента, и я должен был придерживаться этой этики, не идти на компромисс и не отступать! «Я понимаю ваш гнев, если бы я была на вашем месте, я бы подумала, что смогу сохранить все в тайне, но я не думала, что об этом просочится информация, и я бы тоже разозлилась. Но вы не сказали мне, что именно произошло сегодня, я просто сказала доктору, что я бы сказала ему о рисках, которые я чувствую как врач, это моя работа и не имеет никакого отношения к тому, будете ли вы говорить со мной сегодня или нет.» Я придерживался своих принципов. Наконец, соглашение было достигнуто, и Синг согласился, что я проинформирую врача и его отца о его рискованности и общем состоянии, но точный разговор останется конфиденциальным. На самом деле я все равно проинформировал врача и семью обо всех разговорах без конфиденциальности и сказал, чтобы все держали их в тайне. Этот процесс также подверг испытанию мою этику и ответственность. После долгих обсуждений между директором и врачами было рекомендовано, чтобы А Синг отправился в провинциальную народную больницу для проведения MECT (бессудорожной электросудорожной терапии, очень эффективного и безвредного лечения большого депрессивного расстройства) для безопасности и лечения. Полагая, что Син будет еще больше злиться, когда узнает о переводе, мы заранее договорились с отцом Сина, что его брат и другие члены семьи приедут за ним во второй половине дня, чтобы забрать его для перевода. Однако я беспокоилась, что Син будет эмоциональным, если узнает, что его переводят, поэтому я планировала объяснить ему все до приезда его семьи. Но к тому времени, когда я пришла на работу после обеда, семья уже приехала, и Синг уже знал правду. Не зная, что он уже на взводе, я попытался проявить терпение и объяснить ему, поэтому я отвел его в процедурную. Но, оказавшись в процедурной, я понял всю серьезность ситуации. Я закрыл дверь в процедурный кабинет и сказал Сингу сесть и поговорить, но он все еще стоял в дверях, задыхаясь и гневно вопрошая меня: «Почему вы хотите, чтобы я перевелся в другую больницу?!» Ошеломленный, я понял, что настроение не то, и снова предложил ему сесть и выслушать мои объяснения, в то время как он начал разглагольствовать и задавать вопросы. Я находилась всего в полуметре от него и чувствовала его гнев, его рот продолжал дрожать, а убийственный взгляд приводил меня в ужас. Услышав его тираду, его любовник и брат за дверью попытались протиснуться внутрь, и я, воспользовавшись ситуацией, открыла дверь и попыталась вывести его за помощью, не понимая, что он с силой бьет в дверь: «Ты не выйдешь, объяснись со мной!!!». Синг снова зарычал на меня. Я смотрела на него, понимая, что нахожусь в опасном положении, думая, что должна стабилизировать его состояние, одновременно размышляя о том, как сбежать из процедурного кабинета. «Я знаю, ты, должно быть, ненавидишь меня и думаешь, что я сдал тебя, я чувствую, что ты сейчас особенно зол». Я попытался сопереживать ему, надеясь заставить его чувствовать себя менее враждебно по отношению ко мне. «На самом деле я нахожусь в сложном положении, и я хочу защитить вашу тайну, чтобы не навредить вам, но я ваш врач и должен нести за вас ответственность. Но это решение было принято не только мной, оно было принято для вашего своевременного и эффективного лечения, потому что вы очень подавлены и вам нужно как можно скорее отправиться в место с лучшими условиями. Если вы мне не верите, вы можете пройти со мной в кабинет, и пусть другие врачи вам все объяснят». Я снова попытался открыть дверь, пытаясь сбежать. Но к моему удивлению, как только я открыла дверь, он сильно и непрерывно пинал ее ногой, крича на меня: «Почему ты не сказала мне в первый раз?!». «Почему ты так со мной поступил?!» Я была в шоке, он пинал дверь с такой силой, как сумасшедший, и звук был отчетливо слышен на всем этаже. Я знал, что, вероятно, получу взбучку, и этот его импульс должен был быть направлен на меня следующего! Коллеги и члены семьи, ожидавшие за дверью, чтобы помочь мне, сразу же сильно постучали, услышав удар в дверь, я замешкался на мгновение и быстро открыл дверь, наконец, несколько человек ворвались внутрь и взяли Синга под контроль, мои коллеги бросились вытаскивать меня, я не мог остановить слезы, текущие по моему лицу: шок, агрессия, самобичевание …… Я сидел в своем кабинете со смешанными эмоциями, слыша, как Синг все еще взрывается и громко кричит. громкий крик, звук чьих-то советов. Затем раздался звук бьющегося стекла, я чувствовала себя очень неловко и долго не могла успокоиться. Уже потом я узнал, что Синь от злости одним ударом ноги разбил два стекла в коридоре, нанеся рану в пять-шесть сантиметров на лодыжке и повредив сухожилия. Только после того, как врач сделал Сингу успокоительный укол, он постепенно успокоился и, наконец, был перевезен в больницу в сопровождении медицинского персонала. Я впервые видел эмоциональный всплеск пациента так близко и так импульсивно. Трудно представить, что бы я сделал, если бы Син потерял контроль над собой еще немного или если бы никто не стоял у двери. К счастью, семья пациента отнеслась к этому с пониманием. Я поняла, что он был пациентом и что он вел себя так из-за своей болезни. У меня были коллеги, которых пациенты избивали, кусали и угрожали им, когда у них случались импульсивные приступы. Понятно также, что это рискованность, которая существует в нашей профессии. Психологи отличаются от других врачей тем, что особые отношения один на один, которые мы строим с нашими пациентами, предполагают не только час времени, но и эти эмоциональные инвестиции в то, чтобы выйти за пределы себя и пережить чувства пациента. А за кулисами это означает вложение большого количества времени и денег в самосовершенствование, изучение техники консультирования и приобретение богатого опыта. Естественно, это может показаться трудоемкой и сложной задачей. Однако, учитывая растущее внимание к психическому здоровью, растущее число психологических потребностей и радость саморазвития и помощи людям, которая сопутствует этой работе, я буду и впредь полна решимости принять боль и радость, которые приносит мне эта профессия.