Новости здравоохранения (Авторы Чжэн Инфань и Ли Цзиньюй) Недавно из больницы Чанчжэн Второго военно-медицинского университета поступила хорошая новость: финансируемый Национальным фондом естественных наук Китая проект «Вестибулярно-радиальная линейная абляция легочной вены при фибрилляции предсердий», возглавляемый профессором Чжао Сюэ из отделения кардиологии больницы, был одобрен с отличной оценкой. Эксперименты на животных и клиническая практика девяти пациентов с фибрилляцией предсердий показали, что данная методика позволила еще больше повысить эффективность лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно рутинного послеоперационного электрического триггерного теста, при этом фибрилляция предсердий больше не является конечной точкой процедуры, и найти эффективный способ лечения фибрилляции предсердий. Наиболее популярная абляция вестибулярного кольца легочной вены (электрическая изоляция легочной вены) используется в клинической практике уже более 10 лет и имеет недавний показатель излечения 75% при пароксизмальной фибрилляции предсердий с частотой рецидивов около 30% и определенной вероятностью стеноза легочной вены. Конечной точкой абляции при электрической изоляции легочной вены является только электрическая изоляция легочной вены, а не отсутствие индукции фибрилляции предсердий. Протечка на петле абляции является самым большим противопоказанием к этой процедуре, и хотя петлевая абляция, к сожалению, неизбежна, неполная электрическая изоляция легочной вены считается основной причиной послеоперационных осложнений тахиаритмий. Даже когда изоляция легочной вены достигнута, фибрилляция предсердий все равно может возникать, поэтому изоляция легочной вены не является идеальной процедурой абляции. С древних времен существуют две стратегии очистки воды: «блокирование» и «разблокирование». В настоящее время считается, что фибрилляция предсердий возникает в результате нарушения легочного венозного тока. Изоляция легочной вены — это стратегия «заглушения» токов легочной вены, но таким образом, чтобы это было надежно. Радиальная линейная абляция вестибулы легочной вены при фибрилляции предсердий основана на идее управления токами легочной вены с помощью радиальной линейной абляции вестибулы легочной вены, которая призвана шунтировать эктопические токи легочной вены и управлять ими. Традиционная электрическая изоляция легочных вен включает в себя рисование круга с каждой стороны вестибулы легочной вены, при этом техническая сложность заключается в том, насколько четко нарисованы эти два круга. При вестибулярно-радиальной абляции линия проводится вдоль длинной оси легочной вены, что легко выполняется, безопасно и снижает частоту стеноза легочной вены. Кроме того, радиальная абляция не приводит к изоляции ткани предсердий и сохраняет общую сократительную функцию предсердий. Исследования на животных показали, что вестибулярная радиоаблация высокоэффективна в вызывании стойкой фибрилляции предсердий. 3 собаки с фибрилляцией предсердий продолжительностью более 30 минут, вызванной одной предоперационной электростимуляцией, не смогли повторно вызвать фибрилляцию предсердий после 10 повторных 30-секундных электростимуляций после шунтирования легочной вены. Абляция 12 пациентов с клинической фибрилляцией предсердий показала, что шунтирование легочной вены может быть процедурой, экономящей время, благодаря снижению сложности манипуляций с катетером; она не требует обнаружения потенциала легочной вены и поэтому устраняет необходимость в петлевом электроде и длинном ножне, специально предназначенном для оценки наличия изолированного тока легочной вены. Длинная трубка-ножницы может быть исключена, что позволяет сэкономить около 20 000 долларов США на материальные затраты в каждом случае по сравнению с существующей электрической изоляцией при фибрилляции предсердий, значительно снижая стоимость абляции при фибрилляции предсердий и уменьшая расходы на здравоохранение.