Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее распространенных клинических нарушений сердечного ритма, общая распространенность которого составляет 0,6% в общей популяции, 2,2% у взрослых мужчин и 1,7% у женщин, и около 10 миллионов пациентов с ФП в Китае, составляющих 1/3 госпитализированных пациентов с аритмией. «Фибрилляция предсердий снижает функцию сердца и сердечный выброс примерно на 35%, что позволяет легко вызвать сердечную недостаточность. Фибрилляция предсердий замедляет кровоток в предсердиях и высвобождает тромбогенные факторы, что приводит к тромбозу, который при смещении может привести к тромбоэмболии, особенно к церебральной эмболии (инсульту). Заболеваемость более чем в пять раз выше, чем в общей популяции, и составляет 1/5 всех инсультов, поэтому фибрилляция предсердий имеет серьезные негативные последствия и поэтому имеет большое значение для пациентов и врачей. Мерцательная аритмия может быть пароксизмальной, возникающей в течение нескольких секунд, минут, часов или даже дней, обычно не более семи дней, и может самостоятельно вернуться к синусовому ритму, но пароксизмальная мерцательная аритмия может возникать часто и учащаться, даже несколько раз в день, причем каждый эпизод длится все дольше и дольше. Другой тип — персистирующая фибрилляция предсердий, при которой ритм сердца восстанавливается с помощью лекарств или электрической реанимации, но вылечить ее невозможно, и фибрилляция предсердий возникает снова, что называется рецидивом фибрилляции предсердий. Если ничего нельзя сделать, чтобы остановить фибрилляцию предсердий и восстановить синусовый ритм, это называется постоянной фибрилляцией предсердий. Причинами фибрилляции предсердий являются не только ветряная, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь сердца, кардиомиопатия, но и у многих пациентов, у которых не может быть обнаружено никаких признаков органического заболевания сердца. Целью лечения фибрилляции предсердий является поддержание сердечной функции и предотвращение тромбоэмболии. При эпизодах пароксизмальной фибрилляции предсердий с учащенным сердцебиением можно внутривенно ввести кардиоплегию 110-140 мг, и в большинстве случаев удается восстановить синусовый ритм. Стойкую фибрилляцию предсердий можно лечить с помощью лекарств или электрической реанимации, чтобы остановить фибрилляцию и восстановить синусовый ритм, а также с помощью лекарств, помогающих поддерживать его, но в долгосрочной перспективе у большинства пациентов будет рецидив. Другим методом лечения постоянной фибрилляции предсердий является контроль частоты желудочковых сокращений до нормального уровня с помощью дигоксина или/и бета-блокатора и профилактика тромбоза с помощью варфарина или аспирина. Варфарин эффективен, но желательно, чтобы индекс коагуляции (INR) составлял около 2,0. Что лучше: сброс или контроль сердечного ритма? Единогласного решения нет, но решение в каждом конкретном случае остается на усмотрение врача. При постоянной фибрилляции предсердий требуется тщательный контроль частоты сердечных сокращений и профилактика тромбообразования, как описано выше. Поскольку человечество борется с фибрилляцией предсердий уже почти столетие, люди поняли, что существует два механизма возникновения фибрилляции предсердий: один — это быстрое возникновение электрического возбуждения в одной точке предсердной мышцы (фокус), которое инициирует фибрилляцию предсердий, а другой — это повторяющаяся активность множества мелких электрических возбуждений в предсердиях (множество мелких волновых складок). Клинические исследования подтвердили справедливость этих двух теорий и далее признали, что возникновение и поддержание пароксизмальной фибрилляции предсердий в основном связано с легочными венами, верхней полой веной и приводом коронарного синуса, и поэтому катетерная абляция соответствующих участков может вылечить фибрилляцию предсердий, в то время как стойкая и постоянная фибрилляция предсердий также требует матричной модификации предсердий для увеличения пути абляции, что также может вылечить фибрилляцию предсердий. Этот метод предполагает введение специального катетера (обычно 2-3 мм в диаметре) через периферическую вену в сердце (обычно это соединение между предсердиями и легочными венами, а также правым и левым предсердиями), которые также являются местами возникновения МА, а затем подачу определенного количества энергии для абляции и лечения МА. Десятки тысяч пациентов по всему миру успешно прошли лечение этим методом, достигнув излечения от фибрилляции предсердий. Катетерная радиочастотная абляция сделала возможным радикальное лечение МА и в настоящее время является первой линией клинического лечения радикальной МА. Хотя существует множество методов лечения фибрилляции предсердий, таких как медикаментозная терапия для уменьшения количества эпизодов, они не являются лечебными, тогда как катетеризированная радиочастотная абляция может избавить многих пациентов от страданий от эпизодов фибрилляции предсердий, а также от бремени длительного приема лекарств и профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий. За последние 2 года в нашей больнице было пролечено много пациентов, и эта методика развивается, увеличивая процент успеха. Успех радиочастотной катетерной абляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий составляет около 75-80% для одного сеанса и более 90% для второго сеанса. Эта новая технология принесла надежду и удачу пациентам с фибрилляцией предсердий и, несомненно, принесет пользу еще большему числу пациентов.