1. Что такое синдром запястного канала? Срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев проходят в узкой, похожей на трубку щели на ладонной стороне лучезапястного сустава, канал называется запястным туннелем. Он подвержен компрессии, которая может вызвать неврологические симптомы. Срединный нерв контролирует чувствительность большого, указательного, среднего и части безымянного пальцев и иннервирует некоторые мелкие мышцы кисти, которые отвечают за движение пальцев и большого пальца. Иногда утолщенная перитендинозная ткань или другие отеки сдавливают пространство туннеля, вызывая компрессию срединного нерва. Это вызывает боль, слабость или онемение в руке, которые передаются в руку. Хотя этот симптом может наблюдаться и при других заболеваниях, наиболее распространенной причиной является синдром запястного канала. 2. Каковы симптомы синдрома запястного канала? Симптомы обычно возникают постепенно, сопровождаясь жжением, покалыванием или зудом в пальцах, особенно онемением в большом пальце и на ладонной стороне указательного и среднего пальцев. У пациентов практически не бывает видимого отека запястья. Эти симптомы обычно впервые появляются ночью, односторонне или двусторонне, и могут облегчаться при пробуждении болью и «тряской рукой». При увеличении веса боль может ощущаться как покалывание в течение дня. Сила захвата снижается, и может быть трудно сформировать кулак и схватить мелкие предметы. Если не лечить, мышцы большого пальца могут атрофироваться, и способность различать горячее и холодное может быть утрачена. 3. Каковы причины синдрома запястного канала? Синдром запястного канала часто является результатом сочетания факторов, которые увеличивают давление в запястном канале, что приводит к появлению неврологических симптомов. А не проблема с самим нервом. Наиболее вероятной причиной является врожденная патология запястного канала, который меньше, чем у некоторых других людей. Другие факторы включают: отек запястья вследствие травмы, например, растяжения или перелома; гиперактивный гипофиз, гипотиреоз, ревматоидный артрит; растяжение запястья, сдавливание, многократное использование вибрирующих ручных инструментов; изменение уровня гормонов в организме во время беременности или менопаузы, вызывающее задержку жидкости в запястном канале. Кисты или опухоли в запястном канале. И другие неизвестные причины. 4. Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала? Вероятность развития синдрома запястного канала у женщин в три раза выше, чем у мужчин, возможно, потому, что у женщин запястный канал меньше, чем у мужчин. Зачастую она возникает сначала в доминирующей руке (руке, которой чаще всего пользуются) и вызывает сильную боль. Пациенты с диабетом или другими заболеваниями, которые непосредственно влияют на питание нервов, более склонны к развитию синдрома запястного канала. Синдром запястного канала обычно возникает только у взрослых. Синдром запястного канала может возникнуть в любой отрасли, но особенно часто он встречается на рабочих местах, где много ручного труда, например, у тех, кто работает на сборочных линиях — на производстве, шьет, отделывает, чистит, упаковывает мясо, птицу или рыбу. У таких людей вероятность заболевания в три раза выше, чем у обычных. 5. Как диагностируется синдром запястного канала? Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать необратимого повреждения срединного нерва. Тщательное обследование кисти, руки, плеча и шеи необходимо для того, чтобы понять, какие нарушения возникают при повседневной деятельности, и исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с симптомами синдрома запястного канала. Проверьте запястье на наличие давления, отека, тепла и изменения цвета. Проверьте ощущения в каждом пальце и осмотрите большую пириформную мышцу на наличие признаков силы и атрофии. Обычные лабораторные анализы и рентген могут выявить наличие диабета, артрита и переломов. Тест Тинеля: врач надавливает на пальмарную сторону запястья пациента в области срединного нерва. Тест Фалена, сгибающий запястье, вызывает один или несколько симптомов, таких как онемение и покалывание или усиление боли, в течение 1 минуты, что свидетельствует о наличии синдрома запястного канала. Для подтверждения диагноза часто требуется электромиограмма. Электроды устанавливаются в кисти и запястье, и для измерения скорости нервной проводимости применяется небольшое количество электрической стимуляции. Тонкая игла вводится в мышцу, чтобы понять электрическую активность мышцы, что позволяет определить тяжесть повреждения срединного нерва. Ультразвуковая визуализация может показать повреждение срединного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомию запястья. 6. Как можно предотвратить синдром запястного канала? На рабочем месте работники могут заниматься релаксацией, делать больше перерывов, носить шины, чтобы держать запястье прямо, и использовать правильную осанку и положение запястья. Ношение перчаток без пальцев может помочь сохранить руки теплыми и гибкими. Эргономика может быть использована для изменения конструкции инструментов и рукояток инструментов, чтобы запястье рабочего находилось в естественном положении.