«Почему врач диагностировал у меня рак легких, если у меня нет кашля, крови или мокроты?». У некоторых пациентов может возникнуть такой вопрос. На самом деле, рак очень «изменчив». Мы думаем, что знаем некоторые из общих симптомов рака легких и внимательны к ним, но часто не замечаем других. Эти симптомы часто не вызваны самим раком легких и не являются уникальными для рака легких, и иногда даже неонкологи могут не замечать их.
В этой статье приведены следующие «неожиданные» симптомы рака легких, чтобы предупредить вас.
Симптомы, вызванные местным распространением рака легкого
Сдавливание грудной клетки и боль в груди не являются редкостью
Боль варьируется в зависимости от расположения опухоли. Если опухоль расположена близко к плевре, это может быть неясная или тупая боль, которая может усиливаться при дыхании и кашле. При близком расположении к сердцу она может проявляться как боль в плече или груди и спине.
Затрудненное дыхание и глотание
Чистые дыхательные пути обеспечивают более ровное дыхание. Образование при раке легкого может блокировать прохождение воздуха через трахею или нарушить работу трахеи и альвеол для полноценного газообмена, в результате чего пациент не может вдыхать кислород и выводить углекислый газ, что затрудняет дыхание.
Соседом за трахеей является пищевод. Когда раковая опухоль в легком перебирается к соседу и занимает его территорию, это сказывается на нашем питании и затрудняет глотание.
Остерегайтесь охриплости и отеков
Соседями трахеи и легких являются не только пищевод, но и некоторые лимфатические узлы, нервы и кровеносные сосуды.
Когда опухоль непосредственно давит на лимфатический узел или метастазирует в него, она давит на гортанный нерв (главный двигательный нерв гортани, который управляет движением голосовых складок), голосовые складки парализуются, и голос становится хриплым.
Когда опухоль непосредственно вторгается или метастатические лимфатические узлы сдавливают верхнюю полую вену, это блокирует кровоток от всех вен над грудной клеткой к сердцу, и баланс кровообращения в организме нарушается. В медицине это известно как «синдром обструкции верхней полой вены».
Различают истинный и ложный лицевой паралич
Когда рак легкого расположен в верхушечной части легкого, опухоль иннервирует или давит на шейный симпатический нерв, вызывая опущение века, сужение зрачка, запавшие глаза и отсутствие или незначительное потоотделение на ипсилатеральном лбу и грудной стенке, что известно как «синдром Хорнера». Однако часто пациенты сначала замечают опущение век с одной стороны и обращаются за медицинской помощью по поводу того, что они считают «лицевым параличом».
Симптомы, вызванные отдаленными метастазами рака легкого
Клетки рака легких не задерживаются в организме, а перемещаются по лимфатическим и кровеносным сосудам, как только у них появляется такая возможность.
Когда метастазы находят подходящее место для роста и спасаются от местной иммунной системы, раковые клетки разрастаются, как искра, вызывая дискомфорт в месте метастазирования.
Когда метастазы появляются в головном мозге, могут возникнуть головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость или даже паралич одной руки или ноги, эпилепсия и изменения личности.
При появлении метастазов в печени могут возникать боли в области печени, желтуха (пожелтение глаз и кожи), асцит и т.д.
При появлении метастазов в костях могут возникать боли в костях, переломы и паралич.
Иногда симптомы в метастатическом очаге могут проявиться раньше, чем в первичном очаге.
Внелегочные проявления, вызванные раком легкого, действующим на другие системы
До и после обнаружения рака легких могут наблюдаться специфические симптомы, которые не вызваны прямым действием или метастазированием опухоли, а связаны с гормонами, выделяемыми раковыми клетками, известные как «паранеопластический синдром». Опухолевые клетки выделяют биологически активные пептиды или амины, такие как адренокортикотропный гормон, паратиреоидный гормон, антидиуретический гормон и т.д. У пациентов могут наблюдаться специфические эндокринные нарушения, включая синдром аномальной секреции антидиуретического гормона (например, усталость, потеря аппетита, мышечная слабость или спазм), синдром эктопического АКТГ (например, гипертония, отек), нервно-мышечный синдром (например, мышечная слабость), гиперкальциемия и карциноидный синдром. ), гиперкальциемия и карциноидный синдром (например, гиперемия кожи). Эти симптомы встречаются редко, но они должны вызывать тревогу. У пациентов с эндокринными нарушениями врачи будут обращать внимание на состояние легких; у пациентов с раком легких врачи будут обращать внимание на уровень эндокринных гормонов.
Соавторы: д-р Чэнь Чжиюн, Народная больница провинции Гуандун, Гуандунский научно-исследовательский институт рака легких д-р Чжан Цзя Тао, отделение онкологии, больница Ренджи, Шанхайский университет Цзяотун д-р Ма Юэ