Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь чаще встречается у пациентов после гастрэктомии, чем у обычных людей. Исследования показали, что почти у трети пациентов после частичной или полной гастрэктомии развивается ГЭРБ, и такой рефлюкс является фактором риска развития рака пищевода. При проксимальной гастрэктомии антирефлюксный эффект кардии и нижнего пищеводного сфинктера отсутствует из-за удаления кардии и нижнего пищевода, и рефлюкс желудочной кислоты из желудка в просвет пищевода вызывает отек анастомоза, воспаление и даже эрозию анастомотической части, что приводит к развитию рефлюкс-эзофагита. Это происходит в основном из-за: (i) хирургического удаления кардии и вентрального сегмента пищевода, механические антирефлюксные структуры нормального нижнего отдела пищевода, такие как зона высокого давления и угол Хиса, разрушаются, изменяется градиент пищеводно-желудочного давления, что облегчает рефлюкс содержимого желудка в пищевод. (ii) Перерезанный ствол блуждающего нерва и удаление точки перистальтики желудка в верхней части боковой большей кривизны желудка привели к потере вагальной координации сокращений желудка перистальтического типа, что вызвало потерю перистальтики в теле остатка желудка и уменьшение перистальтики в синусе, что привело к задержке функции неочищенного желудка. (3) При хирургическом вмешательстве удаляется основание желудка и часть тела желудка, оставляя только богатый кислотой желудочный синус, что приводит к значительному уменьшению объема желудка и снижению или отсутствию емкостного расслабления желудка, что приводит к повышению его пилорического давления и увеличению сопротивления опорожнению желудка, облегчая тем самым рефлюкс богатого кислотой желудочного содержимого в пищевод. Пациенты, которым выполняется большая гастрэктомия по типу Bi-I, склонны к регургитации дуоденальной жидкости в остаток желудка и, аналогично, в пищевод, поскольку пилорический сфинктер был удален. Проксимальная тощая кишка анастомозирует с остатком желудка, и дуоденальная жидкость поступает непосредственно в остаток желудка, который также с большей вероятностью попадает в пищевод. Хотя у пациентов, перенесших гастрэктомию, кислота вырабатывается меньше, а рефлюкс в пищеводе меньше, распространенность рефлюкс-эзофагита у пациентов после гастрэктомии выше, чем в общей популяции. Распространенность рефлюкс-эзофагита выше у пациентов после операции Bi II, чем у пациентов Bi I, что может быть связано с рефлюксом дуоденальной жидкости. Дуоденальная жидкость содержит желчь и панкреатический сок, которые в сочетании с желудочной кислотой и пепсином усугубляют повреждение эпителия слизистой оболочки. Это может объяснить более высокую распространенность рефлюкс-эзофагита у пациентов после Bi I, чем в общей популяции, и более высокую распространенность рефлюкс-эзофагита у пациентов после Bi II, чем у пациентов после Bi I.