Лекарственное поражение печени — это повреждение печени, вызванное токсическим действием лекарства или его метаболитов, или аллергической реакцией при применении терапевтической дозы лекарства. Девяносто процентов связанных с наркотиками повреждений печени являются острыми, а 3-10 процентов — хроническими и приводят к печеночной недостаточности. Из всех побочных реакций на лекарственные препараты в мире, связанные с лекарствами повреждения печени встречаются в 10-15%, а фульминантная печеночная недостаточность — в 5%. В США 20% случаев желтухи у пожилых людей вызваны лекарствами, а 25% случаев фульминантной печеночной недостаточности вызваны лекарствами, особенно передозировкой парацетамола, с уровнем смертности более 50%. В Японии с 1964 по 1973 год заболеваемость DILI увеличилась в десять раз. Во Франции на долю лекарственно-индуцированных заболеваний печени приходится 10% больных гепатитом, причем 40% пациентов с поражением печени — люди старше 50 лет. Частота лекарственно-индуцированного поражения печени в нашей стране также растет год от года. В настоящее время лекарственное поражение печени часто недодиагностируется и диагностируется неправильно из-за большого разброса во времени начала заболевания, коварной связи между клинической картиной и употреблением наркотиков, увлечения большинства гепатологов вирусным гепатитом, а также отсутствия хороших подтверждающих методов и диагностических критериев. При наличии трудностей в клинической диагностике для помощи в постановке диагноза могут применяться балльная система RUCAM и балльная система Марии Я ретроспективно проанализировал клинические данные 230 пациентов с острым лекарственным поражением печени, госпитализированных в пекинскую больницу Дитан в период с октября 2005 года по май 2011 года (с использованием количественной балльной системы RUCAM), и обнаружил, что из 230 пациентов 99 (43%) были мужчинами. 131 (57%) женщина, в возрасте 19-84 лет, средний возраст составил (51,8±16,8) лет. Наиболее распространенными препаратами, вызвавшими поражение печени, были травяные тоники и патентованные китайские лекарства, противотуберкулезные препараты и другие антибактериальные препараты. Наиболее распространенные китайские травяные препараты включали He Shou Wu, Bai Xian Pi, Yan Hu Suo, задержку мочи, капсулы Compound Qing Dai, Neck Shu, капсулы Jin Wu Bone Pain, капсулы Vitiligo, Xiao Jin Wan и т.д. Западные препараты включали противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, пиразинамид), антибиотики (амоксициллин, гатифлоксацин, метронидазол), препараты, снижающие уровень липидов (симвастатин, аторвастатин, фенофибрат) и т.д. Из 230 пациентов, 94,7% пациентов имели хороший прогноз, при этом в четырех случаях наблюдалось обострение и автоматическая выписка, а в восьми — смерть. В заключение следует отметить, что распространенность лекарственного поражения печени растет с каждым годом, а хорошего метода подтверждения диагноза не существует. При приеме препаратов, которые могут повредить печень, следует уделять внимание контролю функции печени, а при возникновении лекарственного поражения печени следует немедленно прекратить прием подозреваемого препарата и дать активные противовоспалительные и защищающие печень препараты.