В 2021 году Национальный онкологический центр опубликовал «Руководство по скринингу и раннему выявлению и лечению рака легких в Китае (2021 год, Пекин)». В нем основные факторы риска развития рака легких в Китае представлены следующим образом
1. курение и пассивное курение
Курение сегодня признано самым важным фактором риска развития рака легких. В процессе курения в сигаретах образуется более 60 канцерогенов. Нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды и бензо(а)пирен, содержащиеся в табаке, являются высоко канцерогенными для дыхательной системы.
В 1985 году Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения определило курение как причину рака легких. Связь между курением и риском развития рака легких зависит от типа табака, возраста, в котором началось курение, количества лет курения и количества выкуриваемых сигарет. В мета-анализе опубликованной литературы о курении и раке легких в Китае риск развития рака легких у курящих был в 2,77 раза выше, чем у некурящих (отношение: 2,77, 95 доверительный интервал: 2,77).
95 доверительный интервал: 2,26 — 3,40)
Пассивное курение также является фактором риска развития рака легких, в основном у женщин. Впервые о связи между пассивным курением и раком легких было сообщено в начале 1980-х годов. В 2003 году в мета-анализе 22 исследований воздействия табака на рабочих местах и риска развития рака легких, Stayner и др. показали, что риск развития рака легких в результате пассивного курения на рабочем месте увеличивался на 24 у некурящих работников (относительное отношение рисков = 1,24, 95 доверительный интервал: 1,18 — 1,29), в то время как у высококурящих работников риск развития рака легких был выше, чем у некурящих работников. воздействия табачного дыма окружающей среды составил 2,01 (95 доверительный интервал: 1,33-2,60), а продолжительность воздействия табачного дыма окружающей среды была очень сильно связана с раком легких.
2. история хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это патология дыхательных путей, вызванная хроническим воспалением, которое может привести к разрушению альвеол, сужению просвета бронхов и необратимой дисфункции легких на конечной стадии. В ходе систематического поиска и мета-анализа опубликованных национальных и международных исследований, изучавших силу ассоциации между ХОБЛ и раком легких с 1995 года, риск развития рака легких у пациентов с ХОБЛ был в 1,43 раза (относительная норма риска: 1,43, 95 доверительный интервал: 1,14-1,81) и в 1,57 раза (относительная норма риска: 1,57, 95 доверительный интервал) выше, чем у пациентов без ХОБЛ в исследованиях случай-контроль и когортных исследованиях, соответственно. (относительный риск: 1,57, 95 доверительный интервал: 1,20 — 2,05).
3. Профессиональные воздействия
Различные специфические профессиональные воздействия могут повысить риск развития рака легких, включая асбест, радон, бериллий, хром, кадмий, никель, кремний, сажу и копоть.
В мета-анализе 19 статей об асбесте и раке легких, опубликованных в период с 1950 по 2009 год, Лентерс и др. показали, что каждое увеличение воздействия асбеста на 100 ф/мл повышает риск развития рака легких на 66,0 (относительное отношение рисков: 1,66, 95 доверительный интервал: 1,53 — 1,79).
Радон — это бесцветный, без запаха и вкуса инертный газ, который является радиоактивным. При вдыхании человеком радиоактивных частиц, образующихся при распаде радона, они могут вызвать радиационное поражение дыхательной системы человека и привести к раку легких. Содержание радона вокруг ураносодержащих шахт высокое, а строительные материалы являются наиболее важным источником радона в помещениях. Например, гранит, кирпичный песок, цемент и гипс, особенно природный камень, содержащий радиоактивные элементы. Результаты трех сводных анализов в Европе, Северной Америке и Китае показывают, что на каждые 100 Бк/м3 увеличения концентрации радона риск развития рака легких увеличивается на 8 (95 доверительный интервал: от 3 до 16), 11 (95 доверительный интервал: от 0 до 8) и 13 (95 доверительный интервал: от 1 до 36) соответственно.
Бериллий — это основной редкий металл, используемый в аэрокосмической, телекоммуникационной, электронной и ядерной промышленности. Бериллий и соединения бериллия были классифицированы Национальным токсикологическим управлением США как известные канцерогены для человека.
Никель — это металлический элемент природного происхождения, встречающийся в земной коре. Металл никель и его соединения широко используются в промышленных процессах, таких как рафинирование никеля и нанесение гальванических покрытий. В 1987 году Международным агентством по изучению рака никель был отнесен к канцерогенам группы I. Исследования in vitro в Китае показали, что соединения никеля (например, хлорид никеля) активируют сигнальный путь TLR4 в клетках рака легких человека и что сигнальный путь TLR4/MyD88 способствует инвазивности клеток рака легких человека, вызванной никелем.
Воздействие сажи в помещениях является фактором риска развития рака легких. Мета-анализ исследования китайской популяции, проведенный Zhao и др., показал, что воздействие сажи в помещениях повышает риск развития рака легких в 1,42 раза (отношение: 2,42, 95 доверительный интервал: 1,62-3,63), и повышает риск развития рака легких у женщин в 1,52 раза (отношение: 2,52, 95 доверительный интервал: 1,94-3,28).
4. семейная история и генетическая предрасположенность к раку легких
У пациентов с раком легких наблюдаются семейные кластеры. Эти результаты позволяют предположить, что генетические факторы могут играть важную роль в популяции и/или отдельных людях, восприимчивых к канцерогенам окружающей среды. Среди некурящих людей скорректированное отношение составило 1,51 (95 доверительный интервал: 1,11-2,06). Предполагается, что в основе генетической предрасположенности к раку легких лежат полиморфизмы в генах, участвующих в метаболизме канцерогенов, нестабильности генома, репарации ДНК и регуляции клеточной пролиферации и апоптоза, среди которых полиморфизмы в ферментах метаболизма и генах репарации повреждений ДНК являются двумя наиболее изученными.
5. другие факторы
Другие факторы, связанные с развитием рака легких, включают питание и диету, физическую активность, иммунный статус, уровень эстрогена, инфекции (вирус иммунодефицита человека, вирус папилломы человека), хроническое воспаление легких, а также экономический и культурный статус, но их связь с раком легких спорна и требует дальнейшего изучения и оценки.