Остеопороз (синдром остеопороза) — это системное заболевание костей, при котором костная масса у нормальных взрослых людей уменьшается с возрастом, поэтому у пожилых людей часто наблюдается физиологический остеопороз. Остеопороз является проявлением старения. Если остеопороз сопровождается переломами, значительными болями в спине или неврологическими симптомами, его следует рассматривать как заболевание. Этиология: 1. Эндокринные факторы: Эстроген может стимулировать остеобласты и производить костный матрикс. Если уровень эстрогена снижается, активность остеобластов уменьшается, и образование костной ткани снижается. Дефицит эстрогена может быть причиной постменопаузального остеопороза. Гипертиреоз может вызывать и усугублять остеопороз, а у постменопаузальных женщин с гипертиреозом остеопороз будет более ранним и тяжелым. Глюкокортикоиды могут ингибировать реабсорбцию минеральных солей почечными канальцами, вызывая увеличение количества мочевого кальция, мочевого фосфора и мочевого магния, что приводит к снижению уровня сывороточного кальция, магния и неорганического фосфора, стремясь к отрицательному азотному, отрицательному кальциевому балансу, подавляя формирование костной ткани и увеличивая резорбцию костной ткани. 2, факторы питания: поддержание костной массы во многом зависит от питания и добавок минеральных солей, особенно важен белок и кальций. Снижение потребления кальция, мальабсорбция и повышенная экскреция являются основными причинами отрицательного баланса кальция. Длительный дефицит белка приводит к снижению уровня белка в плазме крови, недостаточному синтезу белка костного матрикса и отставанию производства новых костей. Витамин С необходим для синтеза гидроксипролина костного матрикса, и если его не хватает, синтез костного матрикса может быть снижен. Употребление алкоголя может снизить потребление кальция и увеличить выведение кальция с мочой, а чрезмерное потребление кофеина также может вызвать потерю кальция с мочой и эндогенного кальция с калом. 3, факторы отхода: размер кости и механическая нагрузка тесно связаны. Чем больше нагрузка, тем более развиты кости. Различные причины неиспользования, такие как гипсовая фиксация, паралич или тяжелый артрит, из-за бездействия, отсутствия нагрузки, механическая стимуляция кости уменьшается, поэтому возникает остеопороз. 4, генетические, иммунные факторы: несовершенный остеогенез, гомоцистинурия клинически проявляются в виде деформаций позвоночника и нижних конечностей, остеоцитопении, эмболических поражений. Ревматоидный артрит часто сопровождается атрофией соединительной ткани, в том числе коллагеновой ткани скелета, при дальнейшей потере которой или применении глюкокортикоидной терапии больше шансов вызвать остеопороз. Костная масса у мужчин и женщин начинает снижаться после 35-40 лет, причем женщины теряют гораздо больше костной массы, чем мужчины после менопаузы, поэтому заболеваемость у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Симптомы: Начало остеопороза происходит медленно, а клинические проявления обычно слабо выражены или проявляются только болью в пояснице. Чаще всего пациенты наблюдаются с переломами, обычно без явной травмы или с незначительными травмами. Резкое усиление боли в пояснице пациента свидетельствует о возможном переломе. Пациенты сообщают, что у них может быть спазм мышц поясницы, и они боятся пошевелиться. Такие незначительные движения, как кашель и дефекация, могут вызывать невыносимую боль. У некоторых пациентов может нарушаться дыхание из-за деформации грудной клетки и уменьшения подвижности ребер во время дыхания, что влияет на сердечно-легочную функцию. На ранних стадиях и у пациентов со слабыми симптомами может не быть явных признаков. После перелома у пациентов может наблюдаться горбатость, сколиотическая деформация, значительное укорочение позвоночника, а нижний край ребер располагается близко к подвздошному гребню. Мышцы нижних конечностей часто имеют разную степень атрофии. Западное медицинское лечение: (1) Острое лечение: После перелома тела позвонка необходимо лежать на жесткой кровати с подушкой под коленом, чтобы уменьшить нагрузку на нижнюю часть спины. Уделите внимание уходу за пролежнями. Можно использовать некоторые обезболивающие средства, а после исчезновения боли следует начать заниматься физическими упражнениями и увеличивать активность с каждым днем. Если боль сильная, можно носить бандаж. (2) Методы увеличения костной ткани: ① Пероральный прием кальция: можно применять карбонат кальция, фосфат кальция, лактат кальция, глюконат кальция. После приема перорального кальция следует пить больше воды, чтобы предотвратить образование камней в мочевыводящих путях. ② Прием витамина D: Следует учитывать, что большие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию. ③ Периодическое применение половых гормонов Для женщин в период менопаузы. Гексеноэстрадиол или 17βэстрадиол: 0,5-1,0 мг/день, непрерывная суточная доза, прекращение приема на 1 неделю после 4 недель, в период прекращения приема сочетать с прогестероном; общий курс лечения не должен превышать 2-3 лет, но часто отмечается пролиферация эндометрия и функциональные маточные кровотечения и индукция рака шейки матки, поэтому во время приема препарата следует регулярно проводить гинекологические исследования и цитологию вагинальных мазков. ④Упражнения:ежедневно необходимо по крайней мере 30 мин ходьбы, как для тренировки под весом, так и для поглощения света. ⑥Кальцитонин Общая сила дозы 50-100IU в день, может уменьшить резорбцию костей, должен использоваться в сочетании с кальцием, его побочные эффекты небольшие, иногда тошнота, рвота. Лечение китайской медицины: (1) Дефицит эссенции почек: Лечение: питать печень и почки, укреплять сухожилия и кости. Формула: Zuo Gui Wan и Hu Qian Wan плюс или минус. В формуле: рехмания, черепаховая доска, кизил, кускута, белый пион питают инь и питают недостаток, питают инь печени и почек; замок ян, оленья камедь согревают ян и приносят пользу, питают сухожилия и увлажняют сухость; китайская волчья ягода приносит пользу и осветляет глаза; желтый кипарис, Чжи Му понос огонь и очищает жар; тигровая кость (тигровая кость сейчас не используется, можно заменить коровьей костью), коровье колено укрепляют талию и колено, укрепляют сухожилия и кости; ямс, Чэнь Пи, сухой имбирь согревают середину и укрепляют селезенку. При болях в суставах и лихорадке добавьте черепаший ноготь, Di Long, Gentiana macrophylla и Sang Zhi; при парах в костях и приливах жара замените Shu Di на Sheng Di, добавьте Artemisia annua, Yin Chai Hu и Hu Hu Huang Lian; при сужении мышц и вен добавьте Mu Gua, Han Fang Ji, Luo Shi Vine и Sheng Gan Cao; для детей, легко пугающихся и судорожно потеющих, добавьте устрицу, килевую кость и крючковатую лозу; при покалывании в мышцах и суставах, отказе от нажатия или твердых узелках, петехиях на коже, сухости, темном лице и губах, бледно-фиолетовом языке или петехиях, строгом и вялом пульсе и т.д. Если есть проявления застоя крови, мы можем использовать Танг застоя крови и Танг застоя крови с Фуюань и Танг активации крови плюс сокращение, чтобы питать кровь и активизировать кровь, активизировать связки и смягчить твердость. (2) Дефицит ци селезенки и почек: Лечение: тонизация селезенки и почек. Лечение: тонизация селезенки и почек. В формуле система ци селезенки и почек дополняется фруктовым плодом сангвиниса и мякотью мяса для укрепления ци почек. При болях и беспокойстве в животе добавьте Wu Tau, Hsiang Hsiang, Quan Scorpion, Centipede; при опухании суставов — Poria, Ze Di, Coix Seed; при усталости — Astragalus; при атрофии мышц — Ganoderma lucidum, He Shou Wu, Chicken Blood Vine, Agaricus. Для пациентов с остеопорозом, сочетающимся с деформацией или переломом, используйте шину или скобу для фиксации и торможения, а также поощряйте пациентов к раннему выполнению соответствующих функциональных упражнений. Профилактика: Вырабатывайте правильные привычки питания и образа жизни, чтобы сохранить костную массу относительно стабильной и уменьшить ее потерю. Регулярные активные физические упражнения, соответствующая нагрузка, избегать чрезмерного курения, употребления алкоголя, приема слишком большого количества кофеина, разумное питание, повышенное потребление кальция, например, употребление молока, соевых продуктов, рыбы, креветок и крабов. Следует контролировать использование лекарств или питательных веществ, которые влияют на утилизацию кальция, например, ацидофилин, содержащий алюминий, а тем, кто находится на длительной строгой вегетарианской или малосолевой диете, следует уделять больше внимания добавкам кальция. Для женщин в постменопаузе можно рассмотреть возможность применения небольших доз эстрогенов.