Знаете ли вы о «Имплантации искусственного кардиостимулятора»?
Линь Чуаньмин, Инь Кечунь, отделение сердечно-сосудистой медицины, филиал Фанкунь, Гуандунская больница китайской медицины
Искусственный кардиостимулятор состоит из генератора импульсов и подключенного к нему провода-электрода, который стимулирует сердце определенной формой искусственного импульсного тока для получения ритмичных сокращений. Генератор импульсов плоский, круглый и очень маленький, размером приблизительно 40 мм x 50 мм x 6 мм и весом приблизительно 30 грамм. По сути, это микрокомпьютер, питающийся от высокопроизводительной батареи. Кардиостимулятор обычно вживляется под кожу в верхней части грудной клетки, его провод достигает сердца через вену, а электроды на конце провода крепятся к внутренней стороне сердечной мышцы. Когда кардиостимулятор работает, электрические импульсы от генератора импульсов передаются по проводам и электродам к сердечной мышце, которая воспринимает электрическую стимуляцию и производит сокращение. В то же время электроды кардиостимулятора собирают данные о работе сердца и сохраняют их в чипе внутри генератора импульсов для анализа. Режим работы обычного кардиостимулятора может быть выражен тремя кодами: первый код указывает, какая камера сердца стимулируется кардиостимулятором, A = предсердие, V = желудочек, D = предсердие и желудочек бивентрикулярно. Второй символьный код указывает, в какой камере сердца кардиостимулятор способен ощущать собственное возбуждение: A = предсердие, V = желудочек, D = и предсердие, и желудочек, O = отсутствие функции определения возбуждения. Третий символ кода указывает, каким образом кардиостимулятор воспринимает собственное возбуждение сердца и реагирует на него: T = реакция запуска, I = реакция торможения, D (или T/I) = как реакция запуска, так и реакция торможения, O = отсутствие реакции. Четвертый символьный код указывает на выполнение программного управления, P = с выполнением одной программы, M = с выполнением нескольких программ, O = без выполнения программного управления и частотной адаптации, R = с функцией частотной адаптации, пятый символьный код указывает на режим работы антитахиаритмии R = кардиостимулятор, S = шок, D = кардиостимулятор + шок, O = без функции антиаритмии. Инь Кечунь, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям, Гуандунская провинциальная больница традиционной китайской медицины
Если ваш пульс слишком медленный или ненормальный и вы испытываете такие симптомы, как обморок, головокружение, усталость, одышка, сердцебиение и потеря сознания, вам необходим кардиостимулятор, который поможет вашему сердцу биться правильно. Кардиостимулятор чувствует, когда бьется сердце, посылает импульсы только тогда, когда это необходимо, и ждет, пока сердце не начнет биться самостоятельно, когда в этом нет необходимости. Некоторые кардиостимуляторы могут также определять активность пациента, например, подъем по лестнице или физические упражнения, и таким образом ускорять сердечный ритм в соответствии с потребностями организма. После имплантации кардиостимулятора в организм его настройки можно изменить. Настройки кардиостимулятора регулируются врачом с помощью программируемого устройства.
Электрические импульсы, испускаемые кардиостимулятором, обычно слишком слабы, чтобы их почувствовало большинство людей. Если вы их почувствовали, сообщите об этом врачу, чтобы он мог отрегулировать настройки, чтобы вам было комфортнее. Срок службы кардиостимуляторов обычно составляет от 5 до 10 лет, в зависимости от типа батареи, частоты импульсов и собственного сердечного ритма пациента. Если помощь кардиостимулятора требуется часто, батарея прослужит относительно недолго. В период разрядки аккумулятора он не прекращает работу внезапно, в большинстве случаев разрядка аккумулятора занимает несколько месяцев. Батареи кардиостимулятора нельзя заменить самостоятельно, для замены кардиостимулятора требуется новая операция. Замена кардиостимулятора — очень простая процедура, и вы сможете встать с постели уже через 3 дня после операции, а через неделю вас выпишут из больницы.
Кардиостимуляторы были имплантированы миллионам людей во всем мире. Имплантация кардиостимулятора — это минимально инвазивная процедура, которая проводится в короткие сроки и имеет быстрый период восстановления. Для предотвращения смещения электродов пациент должен оставаться в плоском или полулежачем положении в течение 2-3 дней после процедуры, не вставая с постели или правостороннего лежания, и с соответствующими ограничениями в движении оперированной верхней конечности. Во избежание смещения электродов рекомендуется поворачиваться осторожно, не кашлять сильно и не дышать глубоко. Послеоперационный уход также должен заключаться в предотвращении кровотечения и инфицирования раны, а также в наблюдении за тем, нет ли кровотечения и покраснения в ране. Швы обычно можно снимать через 7-10 дней после операции.
После процедуры вам потребуется отдых в течение нескольких дней или недель. Рана постепенно заживет, и вам постепенно станет лучше. Сначала вы можете ощущать присутствие кардиостимулятора, но постепенно вы перестанете его замечать. Когда вы вернетесь домой после операции, вам нужно сделать все возможное, чтобы рана была чистой и сухой. Если вы заметите покраснение, тепло, отек, значительную боль или начало выделений, немедленно сообщите об этом своему врачу. Кардиостимулятор обычно не фиксируется к эндокарду до 3 месяцев после имплантации. Чтобы избежать смещения проводника кардиостимулятора, в течение 1 месяца после операции следует спать в плоском или левостороннем положении. В течение 3 месяцев после операции следует избегать напряженной работы верхней конечности на стороне, где установлен кардиостимулятор, и не поднимать высоко руку, но легкие виды деятельности, такие как мытье и прием пищи, не представляют проблемы. Запрещается растирать или массировать место установки кардиостимулятора, а также избегать ударов по кардиостимулятору острыми предметами. Через три месяца после установки кардиостимулятора вы можете плавать, бегать, танцевать, ездить на экскурсии и т.д., если вам позволяет физическая сила. Следует всегда избегать интенсивных вибрационных нагрузок, таких как верховая езда и бамперные автомобили.
После имплантации кардиостимулятора вам выдадут идентификационную карту кардиостимулятора, которая позволит всем знать, что у вас установлен кардиостимулятор. В нем содержится важная информация, например, тип установленного у вас кардиостимулятора. Держите эту карточку всегда при себе, так как она будет содержать ключевую информацию для сотрудников скорой помощи в любое время, особенно если вам потребуется экстренная помощь. После имплантации кардиостимулятора важно каждое утро измерять пульс и записывать его, а при любых серьезных отклонениях от нормы обращаться к врачу. Врач должен наблюдать за состоянием кардиостимулятора через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после процедуры, а также каждые 6 месяцев или 1 год в дальнейшем. После 6-7 лет использования кардиостимулятора необходимо следить за состоянием кардиостимулятора каждые 6 месяцев или 3 месяца, а решение о его замене должно приниматься по рекомендации врача.
Поскольку кардиостимулятор — это тонкое электронное устройство, на его работу могут повлиять сильные магнитные поля или электрические токи, которые могут помешать его нормальному функционированию, и в некоторых случаях необходимо быть бдительным и никогда не относиться к этому легкомысленно. Электромагнитные помехи могут быть вызваны электрическим оборудованием, которое находится в плохом рабочем состоянии или плохо заземлено; электрическим оборудованием, которое может генерировать большое количество энергии, например, промышленные генераторы дуговой или контактной сварки; магниты, большие нагреватели и радиовещательные передатчики также могут вызывать электромагнитные помехи; медицинским оборудованием, включая магнитный резонанс, радиотерапию и транскутанную электростимуляцию нервов; металлодетекторами и системами безопасности, используемыми в торговых центрах и аэропортах. детекторы и системы безопасности, используемые в торговых центрах и аэропортах. В целом, обычные бытовые приборы, такие как телевизоры, видеоплееры, видеомагнитофоны, видеокамеры, микроволновые печи, стиральные машины, холодильники, пылесосы, утюги и бритвы, не влияют на работу кардиостимулятора; однако радиоприемники, телевизоры и чашки с магнитными свойствами следует по возможности использовать на расстоянии 15 см от кардиостимулятора. Другие широко используемые бытовые электроинструменты, непрофессиональные устройства передачи радиочастотного излучения и т.д. обычно не мешают работе кардиостимулятора, если с ними правильно обращаться. Если возникают помехи, просто отойдите от этих приборов или быстро выключите их. Что касается металлодетекторов и систем безопасности, используемых в торговых центрах и аэропортах, пациенты с кардиостимулятором должны проходить через такие устройства безопасности на входе и выходе нормальной походкой и избегать пребывания в этой зоне. Хотя испытания показали, что взаимодействие между мобильными телефонами и кардиостимуляторами носит временный характер, важно соблюдать расстояние между ручным мобильным телефоном и кардиостимулятором не менее 15 см и после использования помещать мобильный телефон на противоположную сторону от имплантированного кардиостимулятора, а не в нагрудный карман или на пояс на расстоянии 15 см от кардиостимулятора, так как мобильный телефон может Мобильный телефон может передавать сигналы и в режиме ожидания. Если после нахождения вблизи источника электромагнитных помех вы чувствуете себя иначе, обратитесь к врачу. В аэропортах предъявите сотрудникам службы безопасности идентификационную карту кардиостимулятора, и вам не придется проходить через металлодетектор. Перед прохождением любых медицинских или стоматологических процедур и обследований сообщите врачу, что у вас установлен кардиостимулятор. Не подвергайтесь тепловому воздействию, даже если ваш кардиостимулятор выключен, это может привести к повреждению тканей вокруг имплантированных электродов и вызвать необратимое повреждение кардиостимулятора.
Хотя вам установлен кардиостимулятор, вам может потребоваться одновременное применение антиаритмических препаратов для лечения других аритмий (например, учащенного сердцебиения). Не прекращайте прием антиаритмических препаратов без совета врача.