Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание в урологии, а Китай входит в тройку самых распространенных в мире регионов по распространенности мочекаменной болезни. По статистике, пациенты с различными мочевыми камнями, включая камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, составляют 26% всех урологических больных. С развитием медицинской науки и техники наблюдается большой прогресс в лечении мочевых камней, появился ряд передовых методов лечения, таких как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, пневматическая баллистическая литотрипсия и лазерная литотрипсия. 1. Что такое лазерная литотрипсия? Лазерная литотрипсия — это метод литотрипсии in vivo, суть которого заключается в том, что источник лазерного излучения направляется в тело, где находится камень, и камень разрушается под воздействием мощной лазерной энергии. Поэтому в области лазерной литотрипсии существуют различные способы проникновения в организм, такие как трансуретральная цистоскопия, трансуретральная уретероскопия (мягкая или жесткая), чрескожная нефролитотрипсия и лапароскопическая лазерная литотрипсия, каждый из которых имеет свои особенности и показания и широко используется в клинической практике. Лазерная литотрипсия подходит для камней любого состава и имеет такие преимущества, как короткое время, точность и безопасность, короткое пребывание в больнице, быстрое восстановление и низкая стоимость. 2. Преимущества лазерной литотрипсии Выделение 1: Высокая эффективность Гольмиевый лазер в основном использует фототермический эффект на камень для создания пузырьковой кавитации и быстрого разрушения камня. Неодимовый лазер излучает «двойной импульс» комбинированного лазера, т.е. два разных импульса объединяются одновременно, и часть зеленой длины волны в лазерном импульсе реагирует с исходным материалом на поверхности камня. Все инфракрасные импульсы высокой энергии поглощаются, что приводит к «дезинтегрирующему воздействию» на камень и значительно повышает эффективность литотрипсии. Лазерная литотрипсия является разновидностью внутриполостной литотрипсии. Лазерная литотрипсия — это метод внутриполостной литотрипсии, который позволяет лечить многие камни, не поддающиеся лечению другими устройствами, с помощью гибкого лазерного волокна, которое может быть согнуто до диаметра 10 мм и хорошо сочетается с гибким зеркалом. Лазерный луч также можно «загнать» до самого камня. Кроме того, некоторые оптические волокна содержат излучающий направляющий лазер, который отказывается работать, когда камень не виден. Лазер мгновенно преобразуется в огромное количество энергии, которая направляется между концом волокна и камнем, который мгновенно разрушается. В целом, камень размером с яйцо будет измельчен в порошок неодимовым лазером примерно за 5 минут. Гольмиевый лазер имеет малую глубину проникновения — 0,14 мм, что снижает вероятность повреждения окружающих тканей и более глубоких тканей, делая его безопасным и надежным. Ширина импульса неодимового лазера составляет всего 1,2 микросекунды, что является самым коротким в своем роде, в то время как пиковая мощность полученного импульса является самой высокой — 100 кВт. Неодимовый лазер не обжигает и действует только на камни. Мягкие ткани, окружающие камни, вообще не поглощают неодимовый лазер, поэтому не происходит термического ожога или критического термического повреждения зоны обработки, что делает осложнения процедуры практически нулевыми и значительно уменьшает страдания пациента. Традиционные системы литотрипсии могут легко вызвать повреждение других нормальных тканей во время литотрипсии, например, гематурию, почечную колику, обструкцию мочевыводящих путей, почечную гипертензию, желудочно-кишечное кровотечение, повреждение кожи и даже остановку сердца у некоторых пациентов с плохой сердечной деятельностью. Именно поэтому пациенты ласково называют лазер «литотрипсией, которая не причиняет боли». Лазерная литотрипсия настолько коротка и эффективна, что даже твердые, неподатливые камни, которые формировались в течение многих лет, можно превратить в порошок под воздействием лазерного излучения. Система лазерного лечения способна разбивать в порошок камни размером менее 2 мм, даже те, которые имеют блестящую, твердую поверхность, в отличие от ранее изученных систем литотрипсии, которые не справляются с некоторыми из самых твердых камней. Таким образом, это разделение позволит вывести требования к клиническим системам литотрипсии на новый уровень. Вывод 6: Легкое изгнание камней Многие пациенты, прошедшие традиционную литотрипсию, долго и болезненно переживают период изгнания камней, вынуждены принимать травы, пить много воды, двигаться и подпрыгивать, чтобы стимулировать отхождение камней. Даже тогда еще неизвестно, будут ли изгнаны разбитые камни. Лазерная литотрипсия и удаление камней происходят почти одновременно, так как камни чистые, а порошок маленький и легко выводится. Большинство пациентов могут самостоятельно вывести порошок после процедуры, а восстановление проходит безболезненно и быстро.