(1) Увеличить потребление жидкости: Рекомендуемое ежедневное потребление жидкости составляет 2,5-3,0 л или более для поддержания суточного объема мочи 2,0-2,5 л или более. Пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется измерять удельный вес собственной мочи в домашних условиях, чтобы он был ниже 1,010 для достижения и поддержания надежного разведения мочи. Следует избегать чрезмерного потребления кофеина, черного чая, виноградного сока, яблочного сока и кока-колы. Рекомендуется пить больше апельсинового сока, виноградного сока из кислых фруктов и лимонада. ( 2) Модификации диеты: Поддерживайте комплексный баланс питательных веществ в рационе, уделяя особое внимание тому, чтобы избежать чрезмерного потребления одного из питательных веществ. 1) Содержание кальция в рационе: рекомендуется больше молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт и т.д.), тофу и мелкой рыбы. Ежедневное потребление кальция для взрослых должно составлять 800-1000 мг (20-25 ммоль). Для пациентов с абсорбционной гиперкальциурией рекомендуется диета с низким содержанием кальция, а для других пациентов диета с ограничением кальция не рекомендуется. 2) Ограничьте потребление щавелевой кислоты в рационе Пациенты с камнями из оксалата кальция, особенно с гипероксалурией, должны избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как капуста, миндаль, арахис, свекла, петрушка, шпинат, ревень, черный чай и какао-порошок. В шпинате самое высокое содержание щавелевой кислоты, поэтому его следует избегать пациентам с камнями из оксалата кальция. 3) Ограничьте потребление натрия: диета с высоким содержанием натрия увеличивает выведение кальция с мочой. 4) Ограничьте чрезмерное потребление белка: важно соблюдать сбалансированную диету с тремя приемами пищи: завтрак, обед и ужин. Избегайте чрезмерного потребления животного белка, которое должно быть ограничено 150 г в день. Пациенты с рецидивирующими камнями не должны превышать 80 г белка в день. 5) Снижение массы тела: поддерживайте индекс массы тела (ИМТ) между 11 и 18 для пациентов с камнями мочевыводящих путей. 6)Увеличение потребления фруктов и овощей: Увеличение потребления фруктов и овощей может предотвратить рецидив камней у пациентов с гиперцитратурией. 7) Увеличить количество грубых зерен и клетчатки в рационе: рисовые отруби могут снизить выделение кальция с мочой и уменьшить рецидив мочевых камней. 8) Уменьшите потребление витамина С. Пациентам с рецидивирующими камнями из оксалата кальция рекомендуется избегать высоких доз витамина С. Рекомендуется, чтобы их ежедневное потребление витамина С не превышало 1,0 г. 9) Ограничьте потребление пуринов диетой с высоким содержанием пуринов: менее 500 мг пуринов в день. К продуктам, богатым пуринами, относятся: субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и др. (3) Профилактические препараты: Хотя существует множество различных видов препаратов, используемых для профилактического лечения кальциевых камней, единственными препаратами с доказанной эффективностью являются щелочной цитрат, тиазидные диуретики и аллопуринол. 1) Тиазидные диуретики: Тиазидные диуретики (например, бенфотиамин, триклотиазол, гидрохлоротиазид и индапамид) могут снизить уровень кальция в моче у пациентов с нормальным уровнем кальция в моче 25 мг дигидрохлоротиазида дважды в день или 4 мг/сут триклотиазола. Хотя щелочной цитрат наиболее подходит для пациентов с камнями с гипоцитратурией, сейчас считается, что показания к его применению могут быть расширены на все типы пациентов с кальцийсодержащими камнями. камни. Обычная доза составляет 1-2 г натрий-калий гидроген цитрата (Yolite) 3 раза в день, 1-2 г калий цитрата или 3 г натрий-калий цитрата 2-3 раза в день. 5) Аллопуринол: Аллопуринол уменьшает выработку уратов, снижает концентрацию уратов в сыворотке крови и уменьшает экскрецию уратов с мочой. Кроме того, аллопуринол может снижать выведение оксалатов с мочой. Аллопуринол рекомендуется для профилактики камней мочевой кислоты и камней оксалата кальция с гиперурикурией пациентам по 100 мг 3 раза в день или 300 мг 1 раз в день. 6) Магний: магний уменьшает перенасыщение оксалата кальция, связываясь с оксалатом, тем самым препятствуя образованию кальцийсодержащих мочевых камней. Дополнительный магний способствует повышению содержания магния в моче, одновременно может увеличить содержание цитрата в моче и улучшить pH мочи. Поэтому магниевые добавки эффективны для уменьшения рецидивов камней из оксалата кальция. Показан пациентам с камнями из оксалата кальция с гипомагнезурией или без нее. Поскольку среди пациентов с кальцийсодержащими камнями не так много пациентов с гипомагнезурией (<4%), соли магния, кроме цитрата, в настоящее время не рекомендуются только для профилактики рецидивов кальцийсодержащих мочевых камней. 7) Глюкозамин: Глюкозамин подавляет рост камней из оксалата кальция и показан для лечения рецидивирующих камней из оксалата кальция, однако доказательств использования синтетического или полусинтетического глюкозамина для профилактики рецидивирующих кальцийсодержащих мочевых камней недостаточно. 8) Витамин B6: Витамин B6 является одним из коферментов в метаболизме щавелевой кислоты в организме, и недостаток этого витамина в организме может вызвать повышенное выделение щавелевой кислоты. Высокие дозы витамина В6 (300-5,0 мг/день) оказывают терапевтический эффект на пациентов с первичной гипероксалурией. Витамин B6 в основном используется у пациентов с легкой гипероксалурией и первичной гипероксалурией. 9) Китайские травы: китайские травы, которые, как считается в настоящее время, оказывают профилактическое действие на кальцийсодержащие камни, включают зедоари, толстянку морскую, денежную траву, кукурузную шелуху и сердцевину подорожника. Однако нет никаких сообщений о клинической эффективности.