»Клиническая медицина, прежде всего, диагностика», правильный и всесторонний диагноз является предпосылкой и необходимым условием для правильного лечения. Мы часто сталкиваемся с пациентами, которые говорят, что после проведения визуализации врач говорит, что визуализационный диагноз — это определенное заболевание, клинический специалист посмотрел и поставил диагноз определенного заболевания, а патология диагностирует другое заболевание, кому верить? Это относится к вопросу о том, как рассматривать патологический диагноз в сравнении с клиническим. Что такое диагностическая визуализация? Как следует из названия, это диагноз, поставленный врачом после проведения визуализационного исследования (например, УЗИ, рентгена, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ) на основании того, что видно на визуализационном исследовании, в сочетании с соответствующей информацией о заболевании. На точность визуализационного диагноза влияет ряд факторов, таких как типичность визуализационных изменений при данном заболевании, опыт врача, проводящего визуализацию, и так далее. Что такое клинический диагноз? Клинический диагноз — это диагноз, поставленный врачом на основании совокупности клинической информации, такой как история болезни, физические признаки, физикальное обследование, результаты биохимических исследований, результаты визуализации и так далее. На точность клинической диагностики также влияет ряд факторов, таких как полнота клинической информации, типичность клинических проявлений заболевания, очевидность биохимических и визуализационных изменений заболевания, опыт клинициста в диагностике и т.д. Несмотря на значительное развитие биохимической, иммунологической и визуализационной диагностики опухолей, патологоанатомическая диагностика по-прежнему является основным методом определения природы опухолей. Патологическое исследование является одним из наиболее точных и надежных методов диагностики опухолей. Патологическая диагностика — это применение теорий и методов патологии для морфологического наблюдения и анализа больных тканей и клеток, взятых из организма, с целью постановки диагноза заболевания. Это самое существенное суждение о болезни, «золотой стандарт» диагностики и «окончательное суждение» о болезни. Любой диагноз, поставленный врачом или клиницистом по визуализации, является лишь диагнозом клинических признаков и симптомов пациента и основан на наибольшей статистической вероятности появления признаков и симптомов, а точность диагноза является лишь вероятной для данного пациента. Это особенно актуально в настоящее время, когда начало заболевания становится все более ранним, а симптомы и признаки — все более атипичными. Большое количество зарубежных ретроспективных данных показывает, что точность диагноза, поставленного клиницистами путем опроса и физикального обследования, составляет от 50% до 60%, точность после сочетания визуализации и лабораторных исследований — от 70% до 80%, а точность патологического диагноза — от 95% до 99,8% (что должно быть полностью Текущая ситуация в Китае такова, что клиническая информация не очень доступна для патологоанатомов). Однако существуют ограничения для патологической диагностики. Она опирается на морфологические изменения, которые не полностью отражают природу заболевания, и является субъективным процессом объективной оценки; разногласия и расхождения неизбежны и тесно связаны с профессионализмом патологоанатома. Поэтому, строго говоря, не существует реального «золотого стандарта» для диагностики, а есть лишь бесконечное приближение к природе заболевания! Наконец, должна быть тесная клинико-патологическая интеграция, с динамичным клиническим наблюдением, немедленным патологоанатомическим исследованием поражения, тщательным патологоанатомическим наблюдением, более значимыми вспомогательными исследованиями и частыми обсуждениями между врачами-клиницистами и патологоанатомами.