Принято считать, что при ГЭРБ очень низкий уровень заболеваемости раком. Однако следует отметить, что в некоторых случаях рефлюкс-эзофагита слизистая оболочка нижнего отдела пищевода подвергается длительной эрозии рефлюксированным материалом из-за отсутствия регулярного лечения или нелеченного лечения, что может привести к «столбчатой эпителиальной метаплазии», которая не должна возникать, и затем подвергается риску стать раковой. Длительное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым может привести к изменениям, то есть предраковым поражениям, таким как атипичная гиперплазия, а затем к опухолям, таким как аденокарцинома нижнего отдела пищевода и рак поджелудочной железы. В процессе восстановления слизистой оболочки сквамозный эпителий заменяется столбчатым эпителием, называемым «пищеводом Барретта», который является основным предраковым поражением аденокарциномы пищевода. В настоящее время считается, что высокая заболеваемость раком поджелудочной железы в Китае связана с длительным раздражающим действием ГЭРБ. Если пищевод Барретта связан с атипичной гиперплазией, длительное нелечение заболевания может увеличить вероятность развития карциномы. предполагаемый риск развития рака пищевода у пациентов с пищеводом Барретта составляет примерно 1%. Однако последние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что гистологический тип пищевода Барретта имеет особое значение, и что только метаплазия кишечного типа (характеризующаяся наличием обкладочных клеток) прогрессирует до рака. Диагноз пищевода Барретта и определение его гистологического типа, атипичной гиперплазии и аденокарциномы должны быть подтверждены эндоскопией и биопсией. Атипичная гиперплазия диагностируется гистологически и может быть классифицирована как низкая или высокая степень, и у пациентов с пищеводом Барретта с высокой степенью атипичной гиперплазии значительно повышен риск развития рака. Считается, что развитие рака в пищеводе Барретта начинается с желудочно-пищеводного рефлюкса. Одно исследование показало, что у пациентов с ГЭРБ, у которых изжога, рефлюкс или два и более симптома наблюдались чаще одного раза в неделю, риск развития аденокарциномы пищевода был повышен в 7,7 раза. Это исследование также показало, что у пациентов с повышенной тяжестью и частотой симптомов и длительностью заболевания более 20 лет риск развития аденокарциномы пищевода был повышен в 43,5 раза. Эта информация усиливает беспокойство по поводу риска развития рака при ГЭРБ, которая является основной причиной аденокарциномы пищевода, причем риск развития рака возрастает с увеличением продолжительности симптомов ГЭРБ. ГЭРБ следует рассматривать как потенциальную причину рака, и пациенты должны получать агрессивное лечение как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные клинические последствия. Частота рака при ГЭРБ в целом считается низкой. Однако следует отметить, что в некоторых случаях рефлюкс-эзофагита слизистая оболочка нижнего отдела пищевода подвергается длительному эрозированию рефлюксированным материалом из-за нелеченного или недолеченного рефлюкса, что может привести к «столбчатой эпителиальной метаплазии», которая не должна возникать и может представлять риск развития рака. Длительное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым может привести к изменениям, то есть предраковым поражениям, таким как атипичная гиперплазия, которая затем может привести к таким опухолям, как аденокарцинома нижнего отдела пищевода и рак поджелудочной железы. В процессе восстановления слизистой пищевода сквамозный эпителий заменяется столбчатым эпителием, называемым «пищеводом Барретта», который является основным предраковым поражением аденокарциномы пищевода. В настоящее время считается, что высокая заболеваемость раком поджелудочной железы в Китае связана с длительным раздражающим действием ГЭРБ. Если пищевод Барретта связан с атипичной гиперплазией, длительное нелечение заболевания может увеличить вероятность развития карциномы. предполагаемый риск развития рака пищевода у пациентов с пищеводом Барретта составляет примерно 1%. Однако последние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что гистологический тип пищевода Барретта имеет особое значение, и что только метаплазия кишечного типа (характеризующаяся наличием обкладочных клеток) прогрессирует до рака. Диагноз пищевода Барретта и определение его гистологического типа, атипичной гиперплазии и аденокарциномы должны быть подтверждены эндоскопией и биопсией. Атипичная гиперплазия диагностируется гистологически и может быть классифицирована как низкая или высокая степень, и у пациентов с пищеводом Барретта с высокой степенью атипичной гиперплазии значительно повышен риск развития рака. Считается, что развитие рака в пищеводе Барретта начинается с желудочно-пищеводного рефлюкса. Одно исследование показало, что у пациентов с ГЭРБ, у которых изжога, рефлюкс или два и более симптома наблюдались чаще одного раза в неделю, риск развития аденокарциномы пищевода был повышен в 7,7 раза. Это исследование также показало, что у пациентов с повышенной тяжестью и частотой симптомов и длительностью заболевания более 20 лет риск развития аденокарциномы пищевода был повышен в 43,5 раза. Эта информация усиливает беспокойство по поводу риска развития рака при ГЭРБ, которая является основной причиной аденокарциномы пищевода, причем риск развития рака возрастает с увеличением продолжительности симптомов ГЭРБ. ГЭРБ следует рассматривать как потенциальную причину рака, а пациентов необходимо лечить как можно раньше и агрессивнее, чтобы предотвратить серьезные клинические последствия.