Эндолюминальные металлические стенты (EMS) включают как эндоваскулярные, так и неэндоваскулярные стенты. Эндолюминальное стентирование — это установка эндопротеза в больной сегмент на основе баллонной дилатации и придания формы для поддержки стенозированного и окклюзированного сегмента, уменьшения эластической ретракции и ремоделирования сосуда, а также поддержания люминального потока. Некоторые стенты также используются для предотвращения рестеноза. Материалы, обычно используемые для изготовления стентов, включают тантал, медицинскую нержавеющую сталь и никель-титановые сплавы. Металлические стенты достигли значительной эффективности после начала клинического лечения, но после более чем десятилетнего применения постепенно выявились некоторые недостатки и недочеты металлических стентов, такие как легкая тромбогенность, высокий процент рестеноза, повреждение стенки сосуда и постоянная ретенция in vivo и др. В ответ на эти недостатки были разработаны, в частности, стенты, изготовленные по технологии overmolded, и стенты из биоматериалов. Виды стентов можно разделить на два типа: саморасширяющиеся и баллонно-расширяющиеся, в зависимости от способа их установки в кровеносном сосуде. Первые, такие как Z-образный стент (стент Gianturco) и сетчатый стент Wallstent, могут саморасширяться в сосуде. Последние, такие как стент Palmaz и стент Strecker, неэластичны и полагаются на то, что баллон расширится до определенного диаметра и прикрепится к сосуду. В зависимости от обработки поверхности стенты можно разделить на голые, с покрытием и ламинированные. Голый тип имеет только полированную поверхность; тип с покрытием покрыт гепарином, оксидом титана и другими веществами на поверхности металла; тип с покрытием покрыт деградирующей или недеградирующей полимерной пленкой на внешней стороне металлического стента. Терапевтические стенты включают стенты, покрытые лекарственными препаратами на внешней стороне стента, или стенты, переносящие терапевтические вещества с помощью покрытия на внешней стороне стента, или радиоактивные стенты. Установка стента уменьшает эластическую ретракцию и изменение формы сосуда, сохраняя просвет открытым и гладким и снижая частоту рестеноза. Две важные особенности установки стента: отсутствие обструкции отверстий ветвящихся сосудов и отсутствие стимуляции образования атероматозной бляшки. При установке эндоваскулярного стента необходимо сначала четко определить характер, расположение и протяженность поражения с помощью ангиографии и выбрать соответствующее показание. Диаметр стента должен быть на 10-15% больше, чем диаметр нормального сосуда в соседнем сегменте поражения. Длина стента должна быть больше длины поражения. Если одного стента или секции недостаточно, два стента могут быть наложены друг на друга или может быть использован многосекционный стент. Особое внимание следует уделить точному позиционированию стента при его установке. Успешная установка стента должна привести к тому, что стент будет установлен точно в стенотическом сегменте и охватит верхний и нижний концы поражения. После операции необходимо соблюдать антикоагуляцию. Стенты широко используются в артериальной и венозной системах, а также в системе внесосудистых просветов. Артериальная система включает периферические и висцеральные артерии, коронарные артерии и церебральные артерии; венозная система включает полую вену, воротную вену и периферическую венозную систему, а также другие, такие как создание TIPSS-шунтов. Стенты могут быть установлены в любой области, где может быть проведена баллонная ангиопластика. В основном стенты используются для лечения стенотических окклюзионных заболеваний, но в последние годы они также применяются для лечения расширенных артериальных заболеваний, таких как аневризмы и псевдоаневризмы грудной и брюшной аорты, а также артериовенозных фистул, с более высокой скоростью открытия сосудов, меньшим количеством осложнений и лучшими результатами по сравнению с баллонной ангиопластикой.