История вопроса: Под сосудистыми когнитивными нарушениями (СКУ) понимается широкий спектр синдромов — от легких когнитивных нарушений до деменции, вызванных открытыми или неоткрытыми цереброваскулярными заболеваниями. Было показано, что каротидная эндартерэктомия (КЭА) эффективно снижает риск отслоения бляшки у пациентов с ЦАС, а также увеличивает кровоснабжение мозга, что дает возможность отсрочить наступление деменции у пациентов с ЦАС. В данном исследовании мы отобрали пациентов с каротидным атеросклеротическим стенозом, которым была проведена КЭА в нашем отделении, и наблюдали за их церебральной перфузией и когнитивной функцией до и после процедуры, соответственно. Оценивалось влияние КЭА на лечение ИБС, вызванной КАС. Методы: В исследование были включены пациенты со стенозом сонной артерии от 65% до 95%. Основными проявлениями были рецидивирующие ТИА, легкий паралич конечностей и преходящая афазия или бессимптомные, некоторые с явной историей церебрального инфаркта, но без значительных социальных функциональных ограничений. Все пациенты успешно перенесли хирургическое вмешательство и нормально восстановились. До- и послеоперационная МРТ: результаты контрастной PWI показали значительное улучшение перфузии на стороне поражения, о чем свидетельствовало значительное укорочение TTP, rMTT и T0, а также значительное снижение rCBV, но без значительного изменения rCBF. У некоторых пациентов после операции развились новые инфарктные очаги, видимые на DWI, и ни у одного из пациентов не было значительных симптомов самосознания. Дооперационные оценки MMSE и MoCA выявили различную степень когнитивной дисфункции у всех пациентов с ЦАС; после операции показатели MMSE пациентов не изменились по сравнению с дооперационными, в то время как показатели MoCA значительно улучшились по сравнению с дооперационными; разница в индивидуальных показателях MoCA для визопространственных исполнительных способностей, внимания и абстрактного обобщения была статистически значимой по сравнению с дооперационными показателями. Пациенты с новыми инфарктами были разделены на группы и сравнены с другими пациентами с точки зрения послеоперационной ЧСС. Обсуждение: Сейчас, когда Китай вступил в стареющее общество, профилактика и лечение ИБС стали одной из главных проблем. Данные этого исследования показали, что у большинства пациентов с КАС наблюдались различные степени когнитивной дисфункции. Некоторые пациенты, возможно, не достигли хирургического стандарта каротидного стеноза и у них не было явных симптомов дискомфорта, но их когнитивная функция уже была нарушена. В этой группе пациентов улучшение кровоснабжения центральной нервной системы после КЭА в некоторой степени способствовало эмоциональному и когнитивному восстановлению пациентов, предполагая, что пациенты с ВКС с КАС могут быть способны достичь определенного терапевтического эффекта путем активного хирургического лечения. На ранних стадиях когнитивной дисфункции у пациентов с каротидным стенозом хирург может рассмотреть возможность оценки когнитивного уровня пациента при постановке диагноза ЦАС и разработке хирургического плана. Учитывая, что хирургическое лечение КЭА способно обратить вспять или отсрочить когнитивные нарушения, остановить прогрессирование ВМКП и улучшить эмоционально-когнитивную функцию, этот положительный эффект хирургического лечения эмоциональных и когнитивных аспектов пациентов с ВМКП потенциально может быть распространен на более широкий круг пациентов для предотвращения дальнейшего ухудшения когнитивных функций в результате следующего «цереброваскулярного события». Однако для подтверждения этой гипотезы и рекомендации необходимы более выборочные и точные методы оценки и исследования.