Тромбоэмболический васкулит встречается у молодых мужчин, большинство из них курят, у половины из них имеются блуждающий поверхностный флебит и признак Рейно, а у некоторых — оба признака одновременно, поражение распространяется на средние и мелкие артерии терминальных отделов верхних и нижних конечностей и развивается циклически и стадийно. В ранней стадии наблюдается перемежающаяся хромота, в средней и поздней — боли в покое, основным симптомом является гангрена пальцев рук (ног), особенно пальцев стоп. 1, окклюзионный атеросклероз возникает в среднем и пожилом возрасте, у пациентов часто наблюдаются гиперлипидемия, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, а также проявления фундус-ретинального и системного атеросклероза, признаки окклюзии артерий конечностей очевидны, часто преобладают поражения крупных и средних артерий, стеноз может выслушиваться в месте сосудистого шума. Развитие заболевания происходит медленно, в клинике могут появиться перемежающаяся хромота, боли в покое или даже гангрена, для облегчения диагностики может быть проведена ангиография или компьютерная томография. Острая артериальная эмболия Клинические проявления острой артериальной эмболии зависят от плоскости и тяжести обструкции, а также от становления коллатерального кровообращения. Острая ишемия конечностей проявляется в виде отсутствия пульса, боли, бледности, похолодания, паралича и нарушения чувствительности. На коже в области ишемии могут появляться кровоподтеки, и если они не меняют цвет при надавливании, то может развиться гангрена, которая является поздней стадией ишемии. В дальнейшем могут появиться волдыри, после потери кожей влаги характерна сухая гангрена, а влажная гангрена может наблюдаться при сочетании с инфекцией. 3. Множественный аортит Чаще всего встречается у молодых женщин, у 2/3 больных ранними симптомами являются лихорадка, миалгия, утомляемость и потеря аппетита. Сосудистые поражения касаются в основном крупных сосудов, на суженных участках выслушивается сосудистый шум. Симптомами ишемии являются: отсутствие пульса, головокружение, паника, нечеткость зрения, черная дымка перед глазами, могут появиться гипертония, почечная недостаточность и т.д. 4, диабетические сосудистые заболевания По статистике среди больных сахарным диабетом старше 50 лет частота возникновения гангрены конечностей в 15 раз выше, чем среди нормального населения. 40% диабетических поражений стоп вызваны нейропатией, поскольку периферическая нейропатия может вызывать сенсорную заторможенность, снижение чувствительности конечностей является потенциальной угрозой для больных сахарным диабетом. При сахарном диабете аортопатия характеризуется перемежающейся хромотой, болями в покое и гангренозными язвами. Около 1/3 случаев сахарного диабета ассоциируется с нейропатией и аномальными ощущениями, включая тепло, боль, холод и онемение. Диабетическая гангрена — это преимущественно влажный некроз.