(1) Значение питания для сердечно-сосудистой системы Оно имеет большое значение для поддержания структуры и функции сердечно-сосудистой системы. (1) Питание является важным источником энергии: любая механическая работа требует энергии, а у сердца чрезвычайно тяжелая и сложная задача, поэтому оно должно преобразовывать химическую энергию пищи в механическую. Наиболее важным питательным веществом, поглощаемым нормальными кардиомиоцитами из крови, являются свободные жирные кислоты (СЖК) (около 67%), за ними следуют глюкоза и лактат (примерно по 17%), а также аминокислоты, кетоновые тела и пируват. Исходя из массы тела, нормальному человеческому сердцу требуется примерно 18 г жирных кислот, 11 г глюкозы, 10 г молочной кислоты и 0,6 г пирувата в день. Это говорит о том, что количество потребляемых питательных веществ значительно. На поглощение и утилизацию питательных веществ клетками сердечной мышцы влияют и регулируют различные факторы. Наиболее важным из них является абсолютная концентрация питательных веществ в крови. Чем выше концентрация, тем больше поглощение. Например, во время голодания уровень глюкозы и инсулина в крови низкий, а жировая ткань выделяет большое количество ФФА, что приводит к повышению его концентрации в крови. В результате, поглощение и утилизация FFA кардиомиоцитами также значительно выше во время голодания. И наоборот, постпрандиальный уровень глюкозы и инсулина в крови повышается, а уровень ФАП снижается, так что миокард в основном принимает и утилизирует глюкозу. С другой стороны, во время напряженной физической нагрузки уровень лактата в крови значительно повышается, и он становится основным поставщиком энергии. Как видно, нормальные клетки миокарда обладают высокой приспособляемостью к поглощению и утилизации различных питательных веществ. Однако в патологических ситуациях, таких как острый инфаркт миокарда, способность ишемического кардиомиоцита адаптироваться к питательным веществам значительно снижается. В этот момент FFA является для него вредным веществом, а глюкоза становится для него хорошим субстратом. Поэтому при остром инфаркте миокарда полезно капельное введение глюкозы и поляризующей жидкости (глюкоза с инсулином и калием). Как и ткань миокарда, артериальная стенка нуждается в постоянном поступлении из крови различных питательных веществ, включая белки, жиры сахара и холестерин. Из них холестерин (включая некоторые триглицериды и фосфолипиды) поступает в артериальную стенку в виде липопротеинов (в основном ЛПНП), а затем попадает в клетку через рецепторы клеточной поверхности, где используется в качестве структурного компонента клетки. Это также может быть одним из способов удаления холестерина из рациона. (ii) Питательные вещества участвуют в нескольких важных физиологических и биохимических процессах в сердечно-сосудистой системе: помимо того, что для диастолы сердечной мышцы требуется определенное количество энергии, она требует участия определенных ионов металлов, таких как калий, натрий и кальций. Кроме того, некоторые витамины и микроэлементы в пище также являются кофакторами нескольких важных ферментных систем в метаболизме тканей миокарда и стенок артерий. (2) Влияние недостатка или избытка питательных веществ на сердечно-сосудистую систему Недостаток или избыток питательных веществ может нарушить нормальную структуру и функцию сердечно-сосудистой системы, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Недоедание, например, хорошо известно как причина сердечной болезни норок из-за дефицита витамина B1. Некоторые эксперименты на животных в последние годы показали, что дефицит в рационе калия, магния и хлоридов может повысить восприимчивость кардиомиоцитов к патогенным факторам, тем самым вызывая первичную некротизирующую кардиомиопатию. Болезнь Кешана, которая локально встречается в Китае, является кардиомиопатией неизвестной причины и может быть связана с диетическим дефицитом определенных микроэлементов, таких как селен, магний и молибден. Дефицит магния может вызвать электрокардиографические отклонения, способствовать селективной кальцификации миокарда и вызвать смертельный спазм миокарда и тахиаритмию. Недостаток витаминов B6 и C может повлиять на структурную целостность артериальной стенки. Дефицит пищевых волокон тесно связан с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и опухолей. Сердечно-сосудистая система чаще и сильнее страдает от переедания, чем от недоедания. Чрезмерное потребление общего количества калорий, насыщенных жирных кислот, холестерина и рафинированной сахарозы предрасполагает к ожирению, гиперлипидемии и атеросклерозу, как описано выше. Чрезмерное потребление натрия связано с развитием гипертонии. Кроме того, в последние годы были выявлены некоторые специфические пищевые компоненты, например, чрезмерное количество эруковой кислоты (22-карбон-еновой кислоты) может вызвать повреждение миокарда у животных. Отдельные растительные масла также содержат определенные токсичные вещества, которые подавляют активность гидролаз эфиров холестерина в артериальной стенке и поэтому могут провоцировать атеросклероз.