Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и всех кровеносных сосудов организма. В этой системе постоянно циркулирует 6-8 литров крови. Сердце — это четырехкамерный мышечный орган, расположенный немного левее середины грудной клетки. Оно расположено за грудиной, между двумя легкими и защищено грудной клеткой. Две верхние камеры сердца называются предсердиями, а две нижние — желудочками. Толстая стенка из фиброзной ткани разделяет сердце на левую и правую части. В сердце есть четыре клапана. Эти клапаны действуют как заслонки, обеспечивающие направление и количество крови, проходящей через сердце для циркуляции. Функция сердца Функция сердца заключается в перекачивании, или циркуляции, крови по кровеносным сосудам в различные части тела. Кровь обеспечивает организм питательными веществами и кислородом. Для выживания всем клеткам необходим кислород. Кровеносные сосуды делятся на артерии и вены. Артерии транспортируют кровь, богатую кислородом. Аорта — самая крупная артерия в организме. Артерии отходят от аорты как ветви ко всем частям тела, снабжая их кровью, богатой кислородом. Вены транспортируют кровь с низким содержанием кислорода или дезоксигенированную кровь, используемую клетками. Дезоксигенированная кровь течет из мелких вен в самые крупные вены — верхнюю и нижнюю полые вены. Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к правому сердцу, где она пополняется кислородом через легочную циркуляцию. Сердце сокращается 60-100 раз в минуту и продолжает сокращаться до конца жизни. Это сокращение стимулируется и контролируется естественными точками ритма сердца. Когда ток запускается, он вызывает одновременные сокращения правого и левого предсердий, а затем одновременные сокращения правого и левого желудочков. Эта одновременная электрическая стимуляция заставляет сердце перекачивать и циркулировать кровь. Этот кровоток можно почувствовать по пульсу. Электрическую активность сердца в процессе перекачки крови можно также отследить с помощью электрокардиограммы. Коронарные артерии Сердце нуждается в большом количестве кислорода и питательных веществ. Это необходимо для того, чтобы его насосная функция была эффективной и действенной. Сердце не поглощает кровь, которая циркулирует через него. Коронарные артерии представляют собой особую сеть кровеносных сосудов, необходимую для снабжения сердца питанием и кислородом. Коронарные артерии являются ветвями первого уровня аорты и расположены на поверхности сердца. Сердечно-сосудистая хирургия Болезнь коронарных артерий Болезнь коронарных артерий — это состояние, вызванное атеросклерозом (затвердением артерий) коронарных артерий. Распространенным видом атеросклероза является отложение жира в коронарных артериях (атеросклероз). Этот процесс обычно происходит в течение многих лет и не обнаруживается до появления симптомов. Подобно процессу отложения ржавчины в трубах, эти закупорки уменьшают приток крови к коронарным артериям и снижают количество кислорода и веществ, доступных для сердечной мышцы. В результате сердечной мышце не хватает кислорода и питания, необходимых для ее нормального функционирования. Когда закупорка достаточно серьезная, обычно возникают «симптомы стенокардии». Стенокардия — это медицинский термин, используемый для описания боли и дискомфорта в груди, вызванных недостатком кислорода и питательных веществ для сердечной мышцы. Пациенты могут жаловаться на стеснение, тяжесть, жжение, полноту или резкую боль в груди. Эти неприятные ощущения могут отдавать в руки, шею, челюсть и заднюю область. Они обычно длятся несколько минут, возникают при различных видах деятельности и стрессах и облегчаются отдыхом или приемом нитроглицерина. Продолжительные стенокардические явления могут привести к кардиологическому событию (инфаркту миокарда), то есть к некрозу части сердца. Бывают случаи, когда при тяжелых обструктивных поражениях коронарных артерий симптомы стенокардии незначительны или отсутствуют. Одышка, усталость или несварение желудка могут быть признаком ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Причины ишемической болезни сердца не известны. Однако определенные физические условия и привычки образа жизни, которые мы называем факторами риска, могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Факторы риска делятся на две категории: 1) модифицируемые (привычки, которые можно контролировать и изменять) и 2) немодифицируемые (личностные качества, которые нельзя изменить, модифицировать и т.д.). Модифицируемые: 1. курение; 2. высокое кровяное давление; 3. диабет; 4. диета с высоким содержанием жира/высокий уровень холестерина; 5. избыточный вес; 6. отсутствие физических упражнений; 7. стрессовое состояние; Немодифицируемые: 8. семейная история сердечных заболеваний; 9. пол; 10. увеличение возраста. Ишемическая болезнь сердца может развиться у людей с небольшим количеством факторов риска или вообще без них. У тех, кто имеет несколько факторов высокого риска, шансы на развитие атеросклероза и последующего заболевания коронарных артерий могут значительно удвоиться. Болезнь коронарных артерий нельзя вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Изменение факторов риска может контролировать и отсрочить развитие ишемической болезни сердца. Шунтирование коронарных артерий Шунтирование коронарных артерий — это хирургическое лечение пораженных коронарных артерий. Обычно берется участок вены из нижней конечности и анастомозируется одним концом с дистальным концом обтурированной коронарной артерии, а другим — с аортой. Этот венозный трансплантат обходит обтурированную часть коронарной артерии и улучшает приток крови к миокарду, который недостаточно снабжается кислородом. Несколько сегментов вены могут быть использованы для нескольких обструкций. Артериальная обструкция обычно не удаляется и не очищается. Короче говоря, операция шунтирования подобна объезду из-за пробок на дорогах. В отдельных случаях часть обструкции может быть хирургически удалена из артерии; это называется эндартерэктомией. Оставшиеся вены в нижней конечности постепенно повышают свою эффективность и могут компенсировать недостающие вены. Операция на нижних конечностях не влияет на ходьбу или нормальное использование ног. В некоторых случаях для шунтирования также могут быть использованы левая и правая внутренние грудные артерии, расположенные по обе стороны грудины. Операция коронарного шунтирования не излечивает ишемическую болезнь сердца. Однако улучшение притока крови к сердечной мышце может помочь облегчить стенокардию, позволить вам заниматься более активной деятельностью и улучшить способность сердца перекачивать кровь. Клапанная болезнь сердца возникает, когда один или несколько клапанов сердца функционируют ненормально. Ревматическая лихорадка, бактериальные инфекции, врожденные аномалии, дегенеративные заболевания клапанов или старение являются распространенными причинами изменения функции клапанов. Утолщение или рубцевание клапанов может привести к аномальному функционированию клапанов, в результате чего клапан открывается или закрывается неправильно. Наиболее распространенные типы вальвулярных заболеваний сердца включают клапаны, которые не могут полностью открыться (обструкция) или не могут полностью закрыться (неполное закрытие). Неполное закрытие клапана может привести к повышению давления в опорожняемой камере сердца из-за неполного антеградного кровотока. Неполное закрытие клапана может привести к перегрузке опорожнительной камеры. Это происходит потому, что кровоток проходит через клапан взад и вперед, как через двунаправленную открытую дверь. Утечка кровотока через аномально функционирующий клапан может быть слышна как шум в сердце при физическом обследовании, а обструкция и недостаточное закрытие клапанов могут увеличить нагрузку на сердце. Хирургическое восстановление пораженных клапанов (вальвулопластика) или замена клапана может повысить эффективность работы сердца. Если требуется замена клапана, больной клапан необходимо удалить и установить искусственный протез клапана. Протез клапана может быть механическим или тканевым. Ваш хирург обсудит с вами тип клапана, который он считает наиболее подходящим для вашего типа порока клапана. Часть пациентов после замены клапана нуждается в антикоагуляционной терапии для замедления свертывания крови. Это лечение снижает вероятность образования сгустков крови при прохождении крови через клапан. Антикоагуляцию необходимо тщательно контролировать с помощью анализов крови, и медсестра-специалист по торакальной хирургии подробно обсудит с вами эту и другую информацию о хирургии клапанов сердца, когда вы будете выписываться из больницы. Дефект межпредсердной перегородки Дефект межпредсердной перегородки — это распространенный тип врожденного порока сердца (дефект, присутствующий при рождении). Две верхние камеры сердца называются предсердиями. Дефект межпредсердной перегородки — это аномальное отверстие в перегородке между этими двумя камерами. Это отверстие может быть устранено путем наложения заплаты или наложения прямого шва. Если накладывается заплата, то это обычно синтетический материал или кусочек ткани перикарда (мешочек снаружи сердца). Дефект желудочковой перегородки Дефект желудочковой перегородки — это отверстие (дыра) в двух нижних камерах сердца. Он может быть результатом врожденного порока сердца (аномалии при рождении) или инфаркта миокарда (сердечного приступа). Это отверстие может быть закрыто искусственной заплатой или частью перикарда (мешочек на внешней стороне сердца). Опухоль стенки желудочка Опухоль стенки желудочка — это ослабленная часть стенки сердечной мышцы. Она возникает в желудочке (полость в основании сердца) и образует небольшое луковицеобразное выпячивание наружу. Обычно это результат снижения кровоснабжения сердечной мышцы после сердечного приступа (инфаркта миокарда). Некротическая часть сердечной мышцы заживает после сердечного приступа, образуя рубец. Если площадь рубцового поражения миокарда велика, может образоваться опухоль стенки желудочка. Большие опухоли стенок желудочков могут нарушить насосную функцию желудочков, что может привести к сердечной недостаточности. Некоторые опухоли желудочков могут также вызывать аритмию. Для улучшения насосной функции желудочков и уменьшения аритмии может быть рекомендовано хирургическое удаление опухолей стенок желудочков. Хирургическое лечение аритмии Сердце бьется 60-100 раз в минуту, обеспечивая непрерывную работу всего организма, и эти регулярные сокращения контролируются естественным кардиостимулятором — синусовым узлом (SA-узлом), расположенным в верхней части правого предсердия. От него электрический ток посылается в атриовентрикулярный узел (AV-узел), а затем в пучковые ветви и волокна Пуркинье, что запускает постоянную насосную функцию сердца. Нарушения регулярного ритма сердца называются аритмиями. Аритмии вызываются нарушениями в проводящих путях сердца. Короткое замыкание в этом электрическом пути мешает естественному ритму сердечных сокращений. Существует множество различных типов аритмий. Некоторые аритмии могут замедлять сердцебиение, другие — ускорять его. Эти нерегулярные удары сердца можно обнаружить с помощью электрокардиограммы. Иногда их можно обнаружить по отсутствию ударов или при прощупывании пульса. Многие пациенты имеют нерегулярные сердечные ритмы (аритмии), но не нуждаются в лечении или лекарствах. Другим требуются лекарства или кардиостимулятор, чтобы контролировать аномальное сердцебиение. Тяжелые аритмии могут повлиять на способность сердца перекачивать кровь через некоторое время. Если сердце не способно перекачивать кровь должным образом, кровяное давление и циркуляция крови и кислорода не могут поддерживаться. Этот тип аритмии более опасен и известен как смертельная аритмия. При аритмии могут наблюдаться спутанность сознания, преходящая чернота, головокружение, потеря сознания и даже остановка сердца. Лекарства обычно могут контролировать аритмию. Обычно лекарства могут контролировать аритмию и сопутствующие симптомы. Если лекарства не помогают, то аритмию, возможно, придется контролировать с помощью хирургического вмешательства, которых существует несколько. Ваш кардиохирург подробно обсудит с вами, какая операция по лечению аритмии вам необходима.