В моей ежедневной амбулаторной и палатной практике пациенты часто спрашивают меня о том, какие материалы существуют для эндопротезирования тазобедренного сустава и как их выбирать. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава возраст пациента, состояние костей, вес и уровень активности уже определяют тип ножки и вертлужной впадины, которые будут использоваться. Выбор пациентом материала для искусственного сустава, с другой стороны, относится в основном к выбору интерфейса трения. Основными комбинациями фрикционных интерфейсов являются: керамика — керамика, металл — сверхвысокополимерный полиэтилен, металл — металл и керамика — полиэтилен. В настоящее время металл к металлу используется реже из-за потенциального риска накопления ионов металла в организме. Керамика-полиэтилен также используется реже, и долгосрочная эффективность должна быть оценена. Два наиболее часто используемых фрикционных интерфейса в отделении хирургии суставов больницы Шанхай Чанчжэн — это керамика с керамикой и металл с UHMWPE. Стоимость варьируется от $40 000 до $70 000 за различные материалы. В то же время каждая из этих комбинаций имеет свои преимущества. Фрикционный интерфейс «керамика-керамика» является относительно дорогим. Основным преимуществом этой комбинации является относительно большая износостойкость. При трении керамика-керамика износ намного меньше по сравнению с металлическим интерфейсом при той же нагрузке, а мельчайшие частицы, остающиеся в полости сустава в результате износа, настолько минимальны, что практически не происходит отторжения частиц износа организмом. Однако керамика хрупка, и в редких случаях существует риск разрыва керамики при напряженной деятельности или неправильной позе. У очень небольшого числа пациентов возникает «скрип», вызванный трением керамики во время активности. Металл и сверхвысокомолекулярный полиэтилен имеют долгую историю использования и являются более классическим сочетанием. При использовании металла и UHMWPE, как правило, не наблюдается необычного дребезжания или растрескивания во время работы. Однако, по сравнению с керамическими фрикционными поверхностями, он изнашивается относительно немного больше при той же нагрузке в течение того же времени. У очень небольшого числа чувствительных пациентов реакция на обломки износа вызовет воспаление вокруг обломков износа, что приведет к постепенной боли вокруг протеза, расшатыванию протеза и т.д. При выборе тотального протеза тазобедренного сустава чем дороже, тем лучше? Лично я так не думаю. Керамика — керамика и металл — сверхвысокомолекулярный полиэтилен — это очень хорошо зарекомендовавшие себя классические комбинации фрикционных поверхностей. Основная цель тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — устранение боли и восстановление функции. У подавляющего большинства пациентов результаты очень хорошие и сохраняются в течение длительного времени после операции. Конкретный выбор должен основываться на сочетании возраста пациента, состояния костей, веса, уровня активности, основного заболевания и экономических условий. Для того чтобы максимально эффективно использовать протез, лучше всего использовать только тот протез, который подходит именно вам. Лично я считаю, что для относительно молодых пациентов с высоким уровнем активности приоритет может быть отдан более износостойким керамико-керамическим протезам. Для пожилых, менее активных пациентов можно предпочесть более щадящую комбинацию сверхвысокосшитого полиэтилена и металла. В отделении хирургии суставов Шанхайской больницы Лонг Марч время от поступления, операции до выписки обычно составляет всего около недели. Пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, хорошо возвращаются к своей повседневной работе, а уровень удовлетворенности пациентов после операции очень высок. В принципе, оптимальный выбор протеза для каждого человека может быть сделан только в соответствии с индивидуальными особенностями каждого человека.