[Ведущий] Не многие знают о повреждении спинного мозга, кроме того, что это заболевание может лишить человека возможности ходить. Где именно в организме расположен спинной мозг? Какова функция спинного мозга?
Спинной мозг является частью центральной нервной системы и расположен в позвоночном канале позвоночника, который имеет длинную и цилиндрическую форму. Верхний конец соединен с продолговатым мозгом в черепе, а нижний конец имеет коническую форму, изменяющуюся в зависимости от индивидуального развития (например, разницы в росте), и в конечном итоге является нижним краем первого поясничного позвонка или верхней частью второго поясничного позвонка у взрослых (третий поясничный позвонок плоский у новорожденных). В клинической практике люмбальную пункцию или люмбальную анестезию чаще всего проводят между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками, так как при пункции в этом месте спинной мозг не повреждается.
Спинной мозг состоит из множества пучков нервов и нервных клеток. Он передает сенсорные стимулы от тела (например, боль, температуру, прикосновение) в центр (мозг), а также передает команды от мозга к двигательным группам мышц (конечностей, туловища и т.д.) для производства произвольных движений, таких как ходьба, бег и прыжки, приседания, удерживание предметов и т.д. Кроме того, контроль кишечника также является функцией спинного мозга.
Модератор] Что вызывает повреждение спинного мозга? Каковы последствия травмы спинного мозга?
Существуют две основные причины повреждения спинного мозга: одна из них связана с травмой, а другая — с врожденным развитием или некоторыми заболеваниями.
Наиболее распространенная травма — падение с высоты (например, Дэн Пуфанг), другие — строители, монтажники кондиционеров, уборщики высоток и т.д., затем следуют автомобильные аварии и травмы от тяжелых предметов (один пациент был травмирован шеститонным мешком с песком), а также стихийные бедствия (землетрясения в Таншане и Вэньчуане).
К нетравматическим повреждениям спинного мозга относятся следующие причины: болезни развития: пороки развития сосудов позвоночника, врожденный сколиоз, spina bifida, спондилолистез и др. Приобретенные заболевания: инфекции, такие как полиомиелит, для профилактики которого все принимают сахарные таблетки, туберкулез позвоночника, септическая инфекция позвоночника, поперечный миелит и т.д.; опухоли спинного мозга (Хейди-Чжан), дегенеративные заболевания позвоночника и т.д.
Последствия травм спинного мозга, особенно тяжелых, могут быть очень серьезными. В зависимости от места повреждения, оно может привести к «квадриплегии» (при повреждении шейного отдела спинного мозга) или «параплегии» (при повреждении спинного мозга в грудном и поясничном сегментах).
В основном это связано с потерей или утратой чувствительности ниже уровня травмы, невозможностью двигать конечностями, недержанием, пожизненной потерей способности передвигаться, неспособностью контролировать работу кишечника и необходимостью использовать подгузники. В частности, люди с полной травмой спинного мозга не в состоянии ухаживать за собой и нуждаются в уходе, в результате чего может возникнуть множество сопутствующих заболеваний. К ним относятся пролежни из-за длительного постельного режима, инфекции мочевыводящих путей из-за недержания мочи, остеопороз и даже переломы из-за длительного неподвижного состояния, деформации, контрактуры и фиксации, атрофия мышц из-за длительной неподвижности костей и суставов, а также спазмы (известные как «судороги») и боль из-за повреждения нервов в спинном мозге. гетеротопическая оссификация вокруг тазобедренного и коленного суставов, венозный тромбоз нижних конечностей и др. Кроме того, поскольку эффективного медицинского лечения травмы спинного мозга не существует, вышеупомянутые серьезные последствия могут нанести большую психологическую травму, в результате чего возникает психологический дисбаланс, пессимизм, разочарование, тревога, может возникнуть депрессия и серьезное суицидальное поведение.
[Ведущий] Мы слышали о многих раненых, которые могли двигать всеми конечностями, но когда их перемещали во время спасения, они не могли этого сделать.
[Эксперт] Да, очень жаль, что люди без травм спинного мозга получают травмы спинного мозга из-за неправильной реанимации на месте происшествия. По данным медицинского опроса, примерно у 1/4 пациентов состояние усугубляется из-за неправильной реанимации на месте происшествия, вызывая травму спинного мозга у тех, кто изначально имел только перелом позвоночника, но не травму спинного мозга, или делая серьезной травму спинного мозга у тех, кто изначально имел очень незначительную травму.
[Модератор] Как лучше всего поступать с пациентами с травмами шейного, грудного и поясничного отделов при оказании первой помощи на месте происшествия?
Если каждый поймет, каких ошибок следует избегать при оказании первой помощи на месте происшествия, это определенно уменьшит количество трагедий, подобных травмам спинного мозга. В сцене первой помощи, должны быть зафиксированы голову, особенно не низко или повернуть голову, голова и туловище должны быть повернуты в одном направлении в то же время; Кроме того, лучше всего нести на месте, не может легко изменить положение пострадавшего, особенно не может использовать один человек, чтобы поднять подмышки, один человек, чтобы поднять нижние конечности метода транспортировки, пострадавший должен быть зафиксирован на жесткой деревянные носилки для переноски, и фиксированный пострадавший не может двигаться, чтобы избежать сцены, чтобы сделать ненужные экспертизы, так сказал ; «Восстановление начинается, когда вы двигаетесь». Это правда.
Можно ли вылечить травмы спинного мозга, если последствия настолько тяжелы?
[Эксперт] При неполных повреждениях спинного мозга функции можно восстановить с помощью лечения и самовосстановления, но при полных повреждениях спинного мозга функции ниже места повреждения будут навсегда утрачены, например, человек на всю жизнь останется прикованным к инвалидной коляске.
Ведущая] Так почему же пациентов с травмами спинного мозга пропускают через реабилитацию? Какую роль может играть реабилитация при травме спинного мозга?
[Эксперт] Реабилитация — это не только лечение пациента, но и единственный способ улучшить функции и способности. Это применение современных медицинских технологий, позволяющих пациентам с травмами спинного мозга максимально восстановить двигательные и сенсорные функции, направить пациентов с тяжелыми травмами спинного мозга на обучение использованию оставшихся функций конечностей в максимально возможной степени для компенсации утраченных функций, устранить и облегчить функциональные нарушения пациентов, помочь пациентам восстановить свои жизненные и трудовые способности в максимально возможной степени в рамках возможностей организма, вернуться к социальной жизни, стать самодостаточными, стать человеком. Человек, способный жить самостоятельно, но не инвалид. Независимо от степени повреждения спинного мозга, реабилитация должна проводиться как можно раньше после ранней операции или медицинского лечения.
[Модератор] Когда лучше всего начинать реабилитацию при травме спинного мозга? Насколько рано — это рано?
Существует два типа травм спинного мозга: те, которые требуют хирургического вмешательства, и те, которые нуждаются в консервативном лечении (т.е. без операции). Если состояние стабильно и нет других сопутствующих травм, следует начать реабилитацию. Конечно, раннее движение не должно быть слишком обширным и не должно мешать исходу операции. Основное внимание следует уделять движению суставов тела для поддержания нормальной подвижности суставов, 2-3 раза в день, при этом каждый сустав должен двигаться не более 1 минуты. Кроме того, с разрешения врача и под руководством медсестры меняйте положение, то есть регулярно поворачивайтесь для предотвращения пролежней, обычно раз в 2 часа, а выступающие части костей (такие как лопатка, пятка, задняя часть спины, крестцово-копчиковая область и обе конечности) подкладывайте подушечки. В настоящее время существует противопролежневая воздушная подушка, которая попеременно надувается и может хорошо предотвратить возникновение пролежней. Кроме того, следует обращать внимание на беспрепятственное отхождение мочи и кала, на изменения температуры тела, успокаивать пациента, улучшать психологическое состояние пациента, сообщать врачу и медсестре о любых ненормальных изменениях, обращать внимание на питательность пищи и регулярно пить воду. Если ранняя реабилитация проведена правильно, это создаст хорошую основу для комплексной реабилитационной подготовки в будущем.
Модератор】Каковы основные методы реабилитации при травме спинного мозга?
Эксперт】Основными методами являются
(1) Физиотерапия: в основном для улучшения подвижности всех суставов тела и укрепления оставшихся мышц, а также движений равновесия и координации, движений смены положения и перемещения (например, из положения лежа в положение сидя, переворачивание, перемещение с кровати на инвалидное кресло, с инвалидного кресла в туалет и т.д.), и физиотерапия: использование гидротерапии, светотерапии, биологической обратной связи и т.д. для целенаправленного содействия выздоровлению.
(2) Трудовая терапия: фокусируется на движениях повседневной жизни (например, основные навыки одевания, еды, проживания и ходьбы), профессиональных трудовых движениях и ремесленных трудовых движениях (например, вязание и т.д.), чтобы пациенты могли адаптироваться к своим личным, семейным, социальным и трудовым потребностям после выписки из больницы. Кроме того, отделение домашней работы предоставляет пациентам простые вспомогательные средства для облегчения выполнения семейных бытовых движений.
(3) Психологическое лечение: разрабатывается план психологического лечения изменений на различных стадиях психики (например, отрицание, гнев, депрессия, противодействие различным стадиям независимости, стремящимся к адаптации, и т.д.), которое может проводиться индивидуально и различными способами, такими как групповой, семейный и поведенческий.
(4) Реабилитационные работы: на заказ могут быть изготовлены необходимые опоры для тренировки стояния и ходьбы, а также специальные средства, такие как ходунки, которые могут быть использованы для компенсации функциональных недостатков.
(5) Клиническая реабилитация: профилактика различных сопутствующих заболеваний с помощью сестринского ухода и медикаментов, а также терапевтическое клиническое управление для уменьшения симптомов и содействия функциональному восстановлению.
(6) Реабилитация с помощью китайской медицины: Используя традиционную китайскую медицину, иглоукалывание, массаж, электроакупунктуру и ионизацию китайских трав применяют для содействия выздоровлению, также китайские травы широко используются внутренне и наружно для лечения сопутствующих заболеваний.
(7) Диетотерапия: разработка разумных рецептов и улучшение питания для удовлетворения потребностей реабилитационного обучения.
Ведущая] Как член семьи, на что вы должны обратить внимание во время реабилитационных тренировок пациента?
[Эксперт] После травмы спинного мозга, особенно во время госпитализации, мы должны обратить внимание на следующие вопросы.
(1) Вы должны сотрудничать с врачами и медсестрами и следовать предписаниям врача для выполнения задач лечения и обучения, не слушать необъективные рецепты, народные средства, специальные рецепты и т.д., чтобы не быть обманутым.
(2) Дайте пациенту духовное ободрение и утешение, не жалуйтесь на людей и не будьте нетерпеливы. Пациенты часто бывают обескуражены и подавлены, так как они психологически не готовы из-за внезапной травмы. Помогите пациентам спокойно восстановиться и меньше упоминайте о неблагоприятных последствиях прогноза.
(3) Пациенты должны получать пищевые добавки. Пациенты с несъемными катетерами должны пить больше воды, а послеоперационные пациенты должны получать лучшее питание и больше фруктов. (Питайтесь разумно и не употребляйте большое количество рыбы и мяса, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса)
(4) Если стул отсутствует более недели, необходимо сообщить врачу для назначения лечения. Пациенты с потливостью, дискомфортом, покрасневшим лицом и учащенным сердцебиением должны думать, что это плохой стул и должны быть вовремя приняты меры врачом и медсестрой, не будьте беспечны!
(5) Помогайте пациенту ежедневно двигать всеми суставами, чтобы сохранить нормальный диапазон движения суставов для будущей реабилитации и движений в повседневной жизни.
(6) Если цвет кожи ненормальный, незамедлительно сообщите об этом медсестре и с ее согласия сделайте массаж, чтобы стимулировать кровообращение в коже. Не давите на участки, где уже появились пролежни, обкладывайте их подушечками и своевременно используйте воздушные подушки против пролежней.
(7) Регулярно пейте воду, регулярно мочитесь и ограничьте прием воды. Пейте воду раз в час, не более 125 мл каждый раз, и не пейте сразу большое количество воды. У некоторых пациентов после блокирования мочеиспускательного канала может произойти кратковременное расширение мочевого пузыря, которое наносит вред.
(8) Пациентов следует успокоить, чтобы они выздоровели, и побудить их с уверенностью преодолеть свою инвалидность. Поддержка членов семьи является гарантией и надежным подспорьем для выздоровления пациента.
【Модератор】Насколько эффективна реабилитация при травме спинного мозга?
[Эксперт] Эффект реабилитации после травмы спинного мозга в медицинских терминах известен как «цель реабилитации». Эта цель может варьироваться в зависимости от уровня инвалидности, вызванной различными плоскостями травмы. При травме шейного отдела исход квадриплегии хуже, чем при травме грудопоясничного отдела.
В целом, пациентам с травмой шейного отдела 4 оказывается помощь в основных бытовых условиях, но они могут полагаться на вспомогательные средства самообслуживания при приеме пищи и могут управлять инвалидной коляской с длинной спинкой при помощи головы.
Пациенты с травмами шейного отдела 5 могут самостоятельно передвигаться за столом, но в остальных случаях им требуется помощь, и они могут использовать ручное инвалидное кресло с длинной спинкой.
Пациенты с нарушением шеи 6 могут самостоятельно выполнять большинство видов повседневной жизни, могут передвигаться в горизонтальном положении и толкать ручную инвалидную коляску.
Пациенты с нарушением шейного отдела 7 способны самостоятельно управлять повседневной жизнью, переворачиваться и садиться, а также поддерживать свое тело при перемещениях. Пациенту удобно пользоваться инвалидной коляской с ручным управлением.
Пациенты с травмами шейного 8 и грудного 1 отделов могут использовать длинные скобы для нижних конечностей и костыли для ходьбы на небольшие расстояния.
Пациенты с травмами грудной клетки 1 и 2 вообще не нуждаются в помощи и в остальном находятся в лучшем состоянии, чем пациенты с травмой грудной клетки 1, которая во многом схожа с травмой грудной клетки 11.
Пациенты с травмами 12 грудного отдела имеют хороший баланс туловища и могут ходить, подниматься и спускаться по лестнице с помощью длинного корсета и костылей.
Пациенты с травмами поясничного отдела 1 в основном такие же, как и с травмами грудного отдела 12, но таз может быть приподнят.
Пациенты с травмами поясничного отдела 2 могут ходить с помощью корсета.
Пациенты с травмами поясничного отдела 4 и крестцового отдела 1 могут ходить с коротким корсетом для нижних конечностей.
Что касается того, сколько времени нужно тренироваться для достижения этих целей, то при травмах шейного отдела это займет примерно 8-12 месяцев, а при травмах тораколюмбального сегмента — 4-6 месяцев, если вы находитесь на реабилитации у специалиста. Конечно, это можно делать и в обществе или дома под руководством врача в течение относительно более длительного периода времени. В целом, время тренировки относительно короткое для молодых и физически крепких пациентов и относительно более длительное для пожилых и хрупких пациентов. В дополнение к физической подготовке, существуют также расходы, связанные с предоставлением опор и инвалидных колясок, иначе трудно достичь этих целей.
Может ли пересадка нейрональных стволовых клеток, которая теперь доступна, позволить пациентам с травмой спинного мозга встать на ноги?
[Эксперт] Трансплантация нейрональных стволовых клеток — актуальное направление международных и отечественных исследований, и есть надежда, что этот метод действительно позволит пациентам вставать. Однако все мировое медицинское сообщество все еще находится на стадии исследований и экспериментов, и еще не было ни одного успешного случая, особенно для пациентов с полной травмой спинного мозга. Поэтому многие медики возлагают надежды на китайскую медицину. Есть надежда, что сочетание китайской и западной медицины позволит максимально улучшить функциональное состояние пациента. В частности, используется лечение иглоукалыванием.
[Ведущий] Акупунктура признана во многих странах нашим национальным достоянием, и я слышал о многих чудесных эффектах при лечении болезней. Какую роль может играть акупунктура в восстановлении после травм спинного мозга?
[Эксперт] Китайская медицина, особенно акупунктура, достигла плодотворных результатов в лечении и исследовании травмы спинного мозга, особенно в улучшении функции кишечника, сенсорной и моторной функции, контроле симптомов, улучшении качества жизни и снижении уровня смертности.
В чем особенности лечения китайской медициной в нашем реабилитационном центре?
【Эксперт】 Используются акупунктура и китайская медицина. В частности, метод моксибустии в акупунктуре — это метод, который мы используем для улучшения традиционного метода моксибустии для лечения пациентов с травмой спинного мозга. Основные типы следующие.
Метод моксибустии представляет собой комбинацию традиционного метода моксибустии «Гуань Юань» и «Метода очищения пупка» и был усовершенствован. Впервые он был описан в «Классике внутренней медицины» Желтого императора, а в эпоху династии Цзинь его применяли Гэ Хунчжи и Чэнь Яньчжи, одни из пионеров моксибустионной терапии. Начиная с династии Тан и заканчивая династиями Мин и Цин, он был включен в качестве важной части в такие медицинские тексты, как «Цянь Цзинь И Фан», «Цянь Цзинь Яо Фан», «Шэн Цзи Цзун Лу», «Тайные сущности Вай Тай» и «Цзышэн Цзин акупунктуры и моксибустиона», с его богатым разнообразием акупунктурных точек, охватывающих широкий спектр заболеваний, включая первую помощь, различные внутренние заболевания, хирургические заболевания, гинекологию, мужские заболевания, детские заболевания и психические симптомы.
»Это простой метод количественной оценки, который учитывает индивидуальные различия и представляет собой отличное решение для количественной оценки лечения моксибустионом.
Этот метод обладает способностью согревать даньтянь, укреплять ян, культивировать инь и ян, питать костный мозг и в настоящее время используется для лечения инсультов, травм спинного мозга, плохого контроля кишечника и различных причин боли в спине. Он может использоваться здоровыми людьми для укрепления организма, замедления старения и продления жизни.
Моксибустия на чакре Рен: самостоятельно изобретенный метод моксибустии. Это метод воздействия моксибустионом на сосуд Рен. Она применяется от точки Хацуо до точки Чжунцзи, при этом пупок заполняется лекарством, изобретенным нашим отделом для питания инь почек и согревания ян почек, покрывается молотым имбирем шириной 125px и высотой 62,5px, и увенчивается палочкой мокса.
Он используется для питания крови, улучшения пищеварения, питания инь и питания недостатков, защиты женской матки и яичников, задержки менопаузы и защиты мужской простаты. Этот метод может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний, особенно эффективен при заболеваниях Ян, недостатке и холоде, и может использоваться для: питания тела и предотвращения старости; согревания Ян для питания недостатка, возвращения Ян для устранения недостатка; питания середины и пользы Ци, поднятия Ян и устранения задержек, согревания менструации и рассеивания холода, перемещения Ци и облегчения боли, пользы Ци и оживления Крови, рассеивания узлов и устранения отеков, поддержки праведности и борьбы с раком, успокоения печени и снижения бунтарства, и привлечения Ци вниз.
Это особый метод моксибустии для лечения заболеваний на задней части тела путем чередования моксибустии. Каждый раз можно наносить 1-3 удара моксибустионом.
Моксибустион сочетает в себе терапевтическое воздействие меридианов, лекарств, имбиря и моксибустиона, при этом имбирь является острым и теплым, а моксибустион — теплым и проницаемым, что повышает проницаемость кожи и способствует всасыванию лекарств в организм. Это комплексное лечение, включающее преимущества меридианов, акупунктурных точек, лекарств и методов моксибустиона, которое, можно сказать, основано на Инь и Ян, и на количестве техник, с многосторонним подходом, непосредственно приспосабливая все тело к болезни, выполняя функцию согревания Ян и рассеивания холода, тонизируя почки и Губернатора, укрепляя кости и проникая в мышцы, двигая Ци и кровь, разрушая застой крови и рассеивая узлы, а также снимая паралич и боль, чтобы достичь эффекта «лечения как симптомов, так и первопричины» недостаточности почек и застоя Губернатора.
Моксибустион в точке помазания: древний метод. Всем известно, что идиома «болезнь находится в сердце» происходит от аллюзии в «Цзо Жуань». Часто его используют для обозначения серьезного заболевания, которое трудно поддается лечению. Это точка на задней части тела, в трех дюймах (около четырех пальцев) от четвертого и пятого грудных позвонков, относится к меридиану стопы и солнечного пузыря и является важной точкой для лечения различных недостатков и хронических заболеваний. Свое название он получил благодаря уникальному терапевтическому эффекту. «Это строчка из песни об акупунктуре и моксибустии. Это строка из акупунктурной поэмы: «Помазание Чжи Чжи может лечить недостаток и худобу, пять трудов и семь травм, сон и потерю сущности, кашель, мокроту и огонь, забывчивость, предродовой и послеродовой периоды и т.д. Все болезни лечатся. Эта точка широко используется при лечении родов с недостаточностью. Когда тело ослаблено и истончено после длительного периода болезни, моксибустион является наиболее подходящей точкой для профилактики и лечения «болезни сердца». Он помогает поддерживать Ян и укреплять тело, помогать Инь и успокаивать тело, а также гармонизировать Ци и кровь во всем теле, тем самым восстанавливая силы организма.
Хотя существует множество вариантов лечения, травма спинного мозга по-прежнему остается заболеванием, которое приводит к тяжелой инвалидности. Особенно когда причиной является травма, именно молодые и сильные, пожилые и молодые дома являются опорой семьи, и тем более печально, когда все идет не так. Поэтому в жизни и на работе важно уделять внимание безопасности, не пить и не садиться за руль, соблюдать правила безопасности и т.д. Как всегда, здоровье — это все!