Эпифизарные травмы — это особый тип переломов, который встречается у детей. Наиболее распространенная классификация, используемая сегодня, основана на внешнем виде перелома на рентгеновском снимке. Эта классификация отражает степень вовлечения эпифиза, эпифизарной пластинки и сустава. Переломы типа 1 — это просто отделение эпифиза от эпифизарной пластинки со смещением или без него, и наличие или отсутствие таких переломов обычно определяется по рентгенограммам с нагрузкой. Перелом типа 2 представляет собой треугольный кусок эпифиза, прикрепленный к отделенному эпифизу со смещением через эпифизарную пластинку. Перелом типа 3 — это отделение эпифизарной пластинки с внутрисуставным эпифизарным переломом, который создает неровную суставную поверхность при смещении. Переломы типа 4 проходят через эпифиз, эпифизарную пластинку и в сустав, при этом суставная поверхность также может быть неровной. Переломы типа 5 являются компрессионными переломами эпифизарной пластины и могут вызвать необратимое повреждение эпифизарной пластины.Canale et al. регулярно используют классификацию Salter-Harris и предполагают, что повреждение эпифизарной пластины может привести к нарушению роста, что часто наблюдается при переломах Salter-Harris типов 3, 4 и 5. Большинство переломов типа 1 и 2 можно лечить путем закрытого вправления, в то время как переломы типа 3 и 4 часто требуют разреза и вправления для надежной фиксации костных фрагментов в анатомическом положении, чтобы эпифизарная пластинка могла продолжать расти, а суставная поверхность оставалась плоской, например, эпикондилярные переломы плечевой кости (эпифизарные повреждения типа 4) почти всегда требуют разреза и вправления для внутренней фиксации. При неправильном лечении перелом не заживет и может привести к неровности и угловой деформации суставной поверхности. Переломы пятого типа, при которых хондроциты эпифизарной пластинки сдавливаются, также могут привести к нарушениям роста, если не будет проведено лечение. Фактически, перелом типа 5 может быть диагностирован только при обнаружении нарушения роста. Если перелом затрагивает эпифизарную пластинку (т.е. эпифизарная травма), родители должны быть подробно проинформированы в момент перелома о возможности нарушения роста и угловой деформации. Все переломы типа 1 и 2 не обязательно хорошо срастаются после закрытого вправления, а все переломы типа 3 и 4 не обязательно хорошо срастаются после хирургического вправления. Переломы без смещения типа 3 и 4 также можно лечить закрытием. Однако Брайт отметил, что эти типы несмещенных переломов могут смещаться внутри гипса и образовывать эпифизарные мосты, поэтому он предложил, чтобы все эпифизарные повреждения 3 и 4 типа разрезались и фиксировались внутри. По возможности следует избегать любой формы фиксации через эпифизарную пластину. Если возможно, гвоздь должен проходить через эпифиз, что предпочтительнее, чем прохождение через эпифизарную пластинку. У детей старшего возраста при мостовидных или угловых деформациях может быть проведена остеотомия; у детей младшего возраста описаны методы мостовидной фиксации, методы с введением жира или инертного материала; Canale et al. успешно использовали комбинацию мостовидной фиксации и остеотомии. Если деформация превышает 20 градусов, необходимо провести мостовидное протезирование с остеотомией. В целом, большие деформации более терпимы в верхней конечности, чем в нижней, большие вальгусные деформации более терпимы, чем вальгусные деформации, большие деформации сгибания более терпимы, чем деформации разгибания, а проксимальные деформации в нижней конечности более терпимы, чем дистальные деформации.