Какова наилучшая форма лечения хронического гепатита В?
До появления нуклеозидных противовирусных препаратов лечение хронического гепатита В в Китае было довольно жалким, поскольку большинство врачей-инфекционистов не знали китайской медицины для лечения хронических заболеваний печени, и даже некоторые специализированные китайские гепатологи были посредственны. После появления нуклеозидных противовирусных препаратов начался шквал испытаний, и возникло много проблем, как, например, в статье Southern Weekend «Гептин сомнительный», где описаны факты и показано, что противовирусные препараты — это не панацея, не единственное средство, и что есть вещи, которые могут пойти не так, если их неправильно использовать.
С развитием общества и течением времени, опыт применения противовирусных препаратов постепенно накапливается, и сегодня, можно сказать, он более зрелый, а новые препараты все еще появляются, даже если в некоторых препаратах вирус мутировал, это не имеет значения, все равно есть новые препараты, которые можно использовать.
Нуклеозиды редко вызывают проблемы, если они соответствуют общим показаниям, тогда как интерферон следует применять с осторожностью, поскольку он имеет много побочных эффектов и стоит дорого. Особенно у пациентов с вертикальной передачей вируса от матери к ребенку, длительный опыт показал, что они плохо работают, поэтому не стоит пробовать их снова.
Пожалуйста, помните, пациенты, что нет лучшего, есть только лучшее.
Помимо противовирусного лечения, используются ли еще привычные для широкой публики методы лечения, защищающие печень, снижающие ферменты и противовоспалительные средства?
В других статьях я неоднократно упоминал вопрос «рационального, эффективного и экономичного» использования противовирусных препаратов, а привычные методы и препараты для защиты печени, снижения ферментов и противовоспалительного лечения по-прежнему можно использовать вместе. Я не буду называть их все, но я бы рекомендовал несколько, а именно гидрастис, который очень стабилен и надежен, за исключением очень небольшого числа пациентов с тошнотой, практически не имеет побочных эффектов и надежно защищает печень.
Существуют также некоторые патентованные китайские препараты, которые сегодня не кажутся идеальными для лечения хронических заболеваний печени, и даже есть препараты, которые вредят печени и не являются симптоматическими, поэтому я вообще не рекомендую патентованные китайские препараты, надеюсь, вы понимаете.
Когда необходимо защищать печень и снижать уровень ферментов?
Повреждение печени вызвано механизмом иммунного повреждения, а не непосредственно вирусом гепатита В. Конечно, если он хочет воспроизводиться без ограничений, этот механизм также будет непосредственно убивать клетки печени, но иммунная система организма подавляет его, так что он не может действовать безрассудно, поэтому в целом вирус гепатита В не может непосредственно повреждать клетки печени, он может только жить в клетках печени, есть, пить и рассеиваться, так что клетки печени очень несчастны, гигиена окружающей среды также плохая Иногда иммунная система более агрессивна и полна решимости полностью избавиться от вируса, но вирус находится в клетках печени, ей часто приходится сначала убивать клетки печени, в результате вирус полностью не удаляется, клетки печени повреждаются, серьезные, длительные, клетки печени всегда умирают, это слишком печально, клетки растут медленно, или даже Все это не может встать, что же делать? На этом месте организм вырастит шрам, точно так же, как после травмы пальца, мы должны вырастить шрам, в медицине это называется «фиброзная ткань», что-то вроде коровьего копыта. Потому что этот вид нечувствителен к повреждениям и обладает сильной устойчивостью к повреждениям, но у этого вида ткани нет функции клеток печени, она ничего не будет делать, она просто будет здесь, чтобы держаться, держаться за меня, держаться, держаться, поэтому, когда подобное происходит в печени, слишком много волокон в печени, возникает фиброз печени и цирроз печени.
Поэтому нельзя допускать, чтобы длительное повреждение печени оставалось бесконтрольным, поэтому лечение должно быть своевременным и правильным.
В этом случае необходимо своевременно использовать нуклеозидные противовирусные препараты, чтобы значительно подавить вирусную репликацию, после подавления экспрессия вирусных антигенов будет снижена, косвенно снижая реакцию иммунной системы против вируса гепатита В, что также уменьшит повреждение клеток печени, но в некоторых случаях иммунная система будет более энергичной, что вызовет цирроз, как я уже упоминал, поэтому в это время пациент должен хорошо отдохнуть, чтобы защитить печень и снизить уровень ферментов, чтобы предотвратить фиброз печени и цирроз. Пациент должен отдыхать, защищать печень и снижать уровень ферментов, не допуская, чтобы эти процессы зашли слишком далеко и вызвали цирроз или даже печеночную недостаточность, что было бы очень плохо.
Какие виды противовирусной терапии включены?
Основными из них являются интерфероны и нуклеозиды. Что касается китайской травяной медицины, такой как горький женьшень, то на самом деле существует довольно много случаев, когда их сочетание давало хорошие результаты. Однако, поскольку не все их освоили, я не буду вдаваться в подробности.
В чем разница между интерфероном и нуклеозидными аналогами?
Интерферон — это, строго говоря, белок с маленькой молекулой, вырабатываемый нашими собственными макрофагами. В физиологических условиях его выход очень мал, а расстояние действия очень короткое.
Позже, когда люди смогли добывать и производить его самостоятельно, они создали инъекции и делали их пациентам в надежде, что они будут имитировать хорошее воздействие физиологических условий, но на самом деле на практике побочные эффекты были значительными. Поскольку я не использую интерферон постоянно, и поскольку я постоянно работаю в китайской больнице, ко мне приходят пациенты с плохими результатами или даже циррозом после использования интерферона, поэтому я не впечатлен интерфероном. Если честно, подумайте об этом объективно, как интерферон? Я думаю, что да, это должно быть очень эффективное западное лекарство, но побочные эффекты несколько велики, и есть слишком мало людей, которые действительно имеют хороший эффект без каких-либо серьезных побочных эффектов после укола. Я смотрю на данные западной медицины, надежные и объективные, это должно быть около 7%, но я думаю, что данные находятся на низкой стороне.
Какие пациенты подходят для лечения интерфероном?
Молодым, особенно до полового созревания, интерферон подходит, потому что в это время происходит большая пластичность, и часто побочные эффекты не значительны, даже если они не эффективны, другим, нужно быть осторожными.
Я лечил девочку из Хэнани, которая еще не достигла половой зрелости и была признана больной гепатитом С. Местный врач назначил ей интерферон, но первый побочный эффект был настолько сильным, что она прекратила лечение через 3 месяца. После этого она начала развиваться, поступила в университет, училась в Пекине, осталась в Пекине работать после окончания университета, потом влюбилась, у нее были большие перепады настроения, однажды заболела, ферменты были немного повышены, снова пришла ко мне, чтобы принять китайскую медицину, и успокоилась, до сих пор прошло столько лет. Ферменты в основном в норме, печень в хорошем состоянии.
Другое дело, что тех, у кого цирроз печени после приема интерферона, я тоже вылечил, есть и такие, у которых эффект не очевиден. Это все, что я знаю.
Пациенты, интересующиеся интерфероном, могут обратиться к статьям других экспертов. Мое мнение для справки!
Какие пациенты больше подходят для применения нуклеозидных аналогов?
Те, кто имеет слабое здоровье, страдает от различных других хронических заболеваний, боится риска и т.д., поскольку нуклеозидные аналоги имеют минимальные побочные эффекты, безболезненны и легко принимаются. Это наркотик выбора. Они подходят практически для всех пациентов. Интерфероны не имеют каких-либо существенных преимуществ перед ними, и хотя они обладают сильным противовирусным иммунитетом, они имеют значительные побочные эффекты, дороги и неудобны в применении и т.д.
Какие факторы необходимо учитывать пациентам при выборе лекарства?
При правильном использовании китайская медицина может иметь незначительные побочные эффекты!
В настоящее время традиционная китайская медицина становится все дороже и дороже, экономика не очень хорошо, иногда она не видит правильного а, особенно противовирусные может быть хорошим решением для небольших молодых людей, общий гепатит B, не сначала рассмотреть китайской медицины, чтобы рассмотреть нуклеозидные противовирусные препараты.
Фиброз печени, сопровождающийся циррозом, можно лечить с помощью комбинации трав.
Общие хронические заболевания печени, сопровождаются фиброзом печени, который является прециррозом а, общий инфекционист, может быть не очень чувствителен к этому, общий врач УЗИ, также может не обращать большого внимания на это и объективно, уровень особенно высок, поэтому общий больничный врач УЗИ ошибочный диагноз упустил реальную возможность. Поэтому не удивляйтесь, когда вы сядете передо мной и я скажу вам, что у вас фиброз и цирроз.
Если ваше УЗИ говорит вам, что у вас «повышенная эхогенность», «диффузные поражения» и т.д., поторопитесь прийти ко мне со своими анализами.
Я знаю, чего хочет пациент — потратить меньше денег, быстрее выздороветь и иметь меньше побочных эффектов от лекарства.
Но эти вещи не подвластны пациенту, только врачу.
Но пациент может косвенно контролировать эти факторы, выбирая врача.
Выберите правильный, и все будет хорошо.
Если вы выберете не тот, то сами признаете свое невезение.