В настоящее время в Китае используются нуклеозидные препараты против ВГВ, такие как ламивудин, адефовир, телбивудин и энтекавир. Помимо того, что эти препараты являются мощными средствами против ВГВ, они также нормализуют функцию печени и уменьшают фиброз печени. Они просты в применении, не имеют значительных побочных эффектов и могут использоваться под руководством врача-специалиста при наличии показаний. Однако у некоторых пациентов с гепатитом В при длительном применении этих препаратов может развиться лекарственная устойчивость. Причина этого в том, что гены вируса гепатита В мутируют и становятся устойчивыми к препаратам, что серьезно снижает их эффективность. В некоторых исследованиях сообщалось, что наиболее раннее возникновение резистентности происходит между 22-й и 28-й неделями после приема препарата. В течение 1-2 недель после появления лекарственно-устойчивых штаммов уровень нуклеиновой кислоты вируса гепатита В (HBV-ДНК) значительно повышается, до 3 порядков и более, за этим следует повышение уровня трансаминаз и билирубина, а также появление нарушений функции печени. Лекарственно-устойчивые штаммы в основном представляют собой мутации в YMDD гена HBV-ДНК, которые проявляются в виде как YIDD, так и YVDD….. Рекомендуется, чтобы все пациенты, принимающие эти препараты, проходили динамический тест на этот пункт, по крайней мере, каждые 3 месяца, чтобы направлять лечение. Прием лекарств вслепую без мониторинга не только является пустой тратой денег, но и не дает хорошего результата. Не стоит сильно беспокоиться, если возникает устойчивость к лекарствам. Если к ламивудину возникает резистентность, вы можете перейти на адефовир или добавить его, и резистентность будет сдержана, а хорошие результаты сохранятся. Поэтому, несмотря на наличие новых сильнодействующих противовирусных препаратов для лечения гепатита В, важно знать о генных мутациях HBV, которые могут повлиять на эффективность лечения.