Заболеваемость различными видами заболеваний печени в Китае очень высока. Отсутствие правильного представления о заболеваниях печени вызывает у многих пациентов сильный психический стресс и панику, а общество дискриминирует пациентов с заболеваниями печени, нарушая порядок жизни и физическое здоровье людей. Поэтому необходимо усилить обучение пациентов и всех групп общества базовым знаниям. Теперь кратко поясним несколько проблемных вопросов. Все ли пациенты с заболеваниями печени являются инфекционными? Болезнь печени — это общий термин, обозначающий повреждение клеток печеночной ткани, вызванное различными причинами. В настоящее время распространенными причинами заболеваний печени являются вирусные, алкогольные, лекарственные, токсические, иммунные, сосудистые, метаболические, генетические, бактериальные и т.д. Только вирусные заболевания печени являются заразными. Среди вирусных гепатитов гепатиты А и Е передаются через пищеварительный тракт (рот), а другие вирусные гепатиты, такие как гепатиты В и С, передаются в основном через кровь или от матери к ребенку и не передаются при общем жизненном контакте. Многие супружеские пары, в которых один из партнеров болен гепатитом В, живут вместе десятилетиями, не заражая другого партнера. По данным эпидемиологического обследования, 90% хронических инфицированных вирусом гепатита В в Китае заразились в возрасте до 5 лет, а 80% — в возрасте до 1 года. 95% взрослых, инфицированных вирусом гепатита В, могут выздороветь или вылечиться самостоятельно. Является ли гепатит В наследственным? Многие пациенты считают, что гепатит В передается по наследству, поскольку их мать или отец являются носителями вируса гепатита В или больны гепатитом В. На самом деле это заблуждение. Наследственные заболевания обусловлены хромосомными аномалиями в генах предшественников, что приводит к генетическим отклонениям у потомства, в то время как гепатит В — это заболевание, вызванное инфицированием экзогенным возбудителем — вирусом, и между ними существует принципиальная разница. Вирусные инфекции являются предотвратимыми и излечимыми инфекционными заболеваниями. Ваш вирус гепатита В не «передастся» вашему ребенку. (Примечание: передача вируса гепатита В от матери к ребенку и от отца к ребенку — это фактически передача вируса гепатита В от одного родителя к другому внутренним путем, что не является «наследственным». Существует множество рекламных объявлений, утверждающих, что при использовании лекарственных препаратов «все пять анализов на гепатит В станут отрицательными», однако достичь такой цели очень сложно. В настоящее время целью нашего противовирусного лечения являются: HBVDNA — отрицательный, HBeAg — отрицательный, HBeAb — положительный и нормальная функция печени. Вероятность того, что поверхностный антиген станет отрицательным, очень редка, и это не может рассматриваться как конечная цель лечения. Противовирусная терапия — это долгосрочный проект. Согласно современному опыту лечения, курс любой из схем лечения должен быть более 1 года, а курс аналогов нуклеозидов (кислот), как правило, должен длиться более 3 лет. Прекращать прием препарата следует под руководством специалистов. Когда больным хроническим гепатитом В следует проводить противовирусную терапию? Противовирусное лечение должно быть своевременным. Любой противовирусный препарат имеет свои показания, которые подробно описаны в «Руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В», изданном в декабре 2005 г. Сроки проведения противовирусного лечения должны быть хорошо рассчитаны, чтобы пациент получил вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. Правильно выбранное время лечения позволит добиться вдвое большего результата при вдвое меньших усилиях, в то время как плохое использование возможности нанесет ущерб людям и деньгам. Возможность ухватиться должна определяться опытными специалистами, основными принципами являются: нормальная функция печени, ультразвуковое наблюдение за носителями без поражений не подходит для противовирусной терапии; HBVDNA положительный, ALT больше верхней границы нормы более чем в два раза применение противовирусной терапии может быть рассмотрено; для пациентов с циррозом печени независимо от их функции печени должна быть подобрана противовирусная терапия, конкретная программа зависит от состояния. Как предотвратить заражение вирусом гепатита В? Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация против гепатита В. Вакцинация против гепатита В в течение 24 часов (предпочтительно 12 часов) после рождения ребенка может эффективно предотвратить заражение вирусом гепатита В, причем степень защиты составляет более 98%. Иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В должны вводиться новорожденным от беременных женщин с положительным поверхностным антигеном в разные сроки в течение 24 часов, при этом иммуноглобулин против гепатита В не рекомендуется вводить беременным женщинам во втором триместре беременности. Детей следует обследовать на HBsAb в 3-5 лет и уделять внимание своевременной бустерной вакцинации против гепатита В. Взрослым, имеющим тесный контакт с вирусом гепатита В, особенно с кровью, следует вводить высокую дозу вакцины против гепатита В (20 мкг).