☆ Нужно ли принимать варфарин каждый день? Пациенты с фибрилляцией предсердий должны принимать его постоянно в течение длительного периода времени. ☆ Пациенты должны регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы проверить значение INR. Каково оптимальное значение INR? Во время приема варфарина важно контролировать значение INR. INR означает Международное нормализованное отношение и отражает антикоагулянтный эффект варфарина. В целом, значение INR в диапазоне 2,0-3,0 обладает наилучшим антикоагулянтным эффектом, что означает, что риск тромбоэмболии сведен к минимуму и риск кровоизлияния в мозг сведен к минимуму. ☆ Как часто я должен проверять свой INR после приема варфарина и следует ли корректировать дозу варфарина в зависимости от величины и колебаний этого значения? Варфарин выпускается в двух дозах — 2,5 мг и 3,0 мг, большинство пациентов принимают 3,0 мг. Вначале необходимо контролировать INR путем забора крови раз в неделю, но после стабилизации INR этот показатель можно сократить до одного раза в месяц. После года или двух стабилизации мониторинг можно проводить раз в 2-3 месяца. При первом начале приема варфарина коррекция дозы должна основываться не только на измерении МНО, но и на тенденции изменения МНО. Как правило, на 5-й день после применения варфарина, если INR уже имеет тенденцию к повышению, но еще не достиг нижней границы терапевтической цели, следует отметить, что при необходимости требуется снижение дозы. Следует отметить, что INR изменяется только через несколько дней после корректировки дозы варфарина, поэтому корректировка дозы не должна проводиться слишком часто. Как правило, если INR повышается незначительно, например, до 3,2 или 3,3, нет необходимости прекращать прием препарата, но достаточно через несколько дней взять кровь для усиленного мониторинга. Если это происходит неоднократно, необходимо рассмотреть вопрос о необходимости корректировки препарата. Например, если INR пациента, принимающего варфарин в течение длительного времени, несколько раз стабильно выходит за пределы целевого диапазона, а целевой показатель составляет, например, 2,0-3,0, и результаты трех последовательных измерений INR составляют 2,0, 1,8 и 1,8, то можно рассмотреть возможность соответствующего увеличения дозы варфарина. Однако при большой разнице между последовательными измерениями, например, 2,0, 3,0, 1,8, лучше сохранить первоначальную дозу. Пациенты с высоким колебанием INR наиболее подвержены риску тромбоэмболии или осложнений кровотечения, и таким пациентам следует напомнить о необходимости поддерживать стабильное потребление витамина К в рационе, принимать лекарства по назначению и регулярно контролировать INR. Однако если значение INR сильно колеблется, например, значение 5,0 или даже 10,0, может потребоваться прекращение приема препарата с поиском причин, таких как прием антибиотиков или длительное отсутствие контроля. ☆ Нужно ли принимать это лекарство после ужина? Что мне делать, если я пропущу дозу? Нужно ли удваивать сумму? Пациенты всегда спрашивают, в какое время суток им следует принимать разовую суточную дозу варфарина, потому что варфарин метаболизируется очень медленно, и поэтому его действие не зависит от точного времени суток, в которое он принимается. Если вы пропустите дозу варфарина в один день, вы можете добавить половину таблетки на следующий день; и вернуться к нормальной дозе на третий день. ☆ Повлияет ли на антикоагулянтный эффект варфарина тот факт, что некоторые пациенты принимают и другие лекарства? Многие лекарства влияют на действие варфарина, самые распространенные из них — антибиотики. При изменении лекарств, которые принимает пациент, например, при приеме антибиотиков в течение нескольких дней подряд, важно рассмотреть вопрос о необходимости корректировки лекарств или усиления контроля. Однако если принимаемые лекарства остаются неизменными в течение всего года, то нет необходимости сильно беспокоиться по этому поводу. ☆ Влияет ли какая-либо диета на применение варфарина? Как я должен контролировать свое питание при приеме этого препарата? Многие продукты питания также могут влиять на антикоагулянтную силу варфарина. Поэтому пациентам рекомендуется поддерживать относительно сбалансированную структуру питания, соответствующим образом сократить потребление продуктов, богатых витамином К, и не добавлять питательные вещества и добавки вслепую. Какие продукты питания усиливают антикоагулянтный эффект варфарина? Некоторые продукты питания могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Например, сочетание чеснока и варфарина может усиливать антикоагулянтный эффект варфарина. Сочетание манго с варфарином также усиливает его антикоагулянтный эффект. Какие продукты ослабляют антикоагулянтный эффект варфарина? Многие зеленые овощи, включая шпинат, капусту, спаржу, сельдерей, капусту и горох, богаты витамином К, который может снизить антикоагулянтный эффект варфарина.