1. Что такое обструктивная азооспермия? Это происходит из-за блокировки любой части системы транспорта сперматозоидов, в результате чего сперматозоиды, вырабатываемые в яичках, не могут быть выведены из организма через эякуляцию. Порядок транспортировки сперматозоидов следующий: яички — придаток яичка — семенные пузырьки — семявыносящие протоки — уретра простаты — передняя уретра — наружу 2. Почему у большинства пациентов с обструктивной азооспермией есть сперма, но нет сперматозоидов? Сперма состоит из нескольких частей: эпидидимальная жидкость + жидкость семенных пузырьков + жидкость простаты + жидкость луковицы уретры и т.д. Чаще всего обструкция возникает в конце эпидидимиса, а семенные пузырьки, предстательная железа и уретра расположены после места обструкции, поэтому в сперме отсутствует только часть эпидидимальной жидкости, а эпидидимальная жидкость составляет очень малую часть от общего количества спермы, поэтому количество спермы обычно значительно не уменьшается. Поэтому компонент спермы при эпидидимальной обструкции должен включать жидкость семенных пузырьков, жидкость простаты и жидкость луковицы уретры. Конечно, чем ближе обструкция к уретре, тем меньше может быть объем спермы. Кроме того, как показано на рис. 1, если обструкция возникает в семявыносящем протоке за семенной пузырьковой железой, жидкость из семенной пузырьковой железы не может выйти вместе с эякулятом, который является основным компонентом спермы. 3. Какие части семявыносящих протоков подвержены обструкции? В Китае и в нашей провинции наиболее распространена обструкция от каудальной части эпидидимиса до мигрирующей части vas deferens, вероятно, из-за давления на эпидидимальный проток, вызванного острым и хроническим эпидидимитом. Семявыносящий проток расположен в задней уретре, уретральной части простаты. Эта область легко поражается при уретрите, абсцессе простаты, интубации уретры и т.д., что препятствует выведению из организма спермы, содержащей сперматозоиды, эпидидимальной жидкости и жидкости семенных пузырьков при эякуляции. Конечно, маленькие трубочки в яичках, по которым проходят сперматозоиды, также могут заблокироваться, что приводит к обструктивной азооспермии. Однако это случается редко, и причина неизвестна. Просвет vas deferens также может быть заблокирован, чаще всего из-за травмы или хирургического вмешательства, например, при лечении паховой грыжи, что может привести к сужению и закупорке просвета vas deferens. Можно ли вылечить обструктивную азооспермию? Как ее можно лечить? Прежде всего, очевидно, что обструктивную азооспермию можно лечить. В настоящее время существует два варианта лечения. (a) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): это метод, при котором небольшое количество спермы мужчины удаляется путем прокола яичек или придатка, а яйцеклетки супруги удаляются и выращиваются в оплодотворенные яйцеклетки путем введения спермы в яйцеклетки вне организма, а затем имплантируются в полость матки женщины. Этот метод наиболее подходит для женщин, одновременно страдающих непроходимостью труб. Недостатки: 1) Он более дорогой, стоимость одного цикла составляет около 30-40 000 юаней. 2) Успех составляет около 30-40%. 3. женщинам необходимо хирургическое извлечение яйцеклеток, что может быть болезненным. 4. Если возникает потребность завести еще одного ребенка, она может начать все сначала. (б) Микроскопическая операция по восстановлению спермы. Это новая методика, проводимая на международном и национальном уровне в последние годы, которая является благом для пациентов с обструктивной азооспермией. В Китае она в основном предназначена для наиболее распространенной группы пациентов с обструкцией эпидидимального вазонефрального протока. Она состоит из двух основных процедур: микроскопического эпидидимального анастомоза vas deferens и микроскопического анастомоза vas deferens-vas deferens. Процедура включает в себя поиск места обструкции эпидидимального протока и повторное присоединение проходимого vas deferens к эпидидимальному протоку выше места обструкции. Другими словами, часть протока, которая заблокирована, оставляется свободной, и вновь строится прозрачный проток, чтобы сперматозоиды могли беспрепятственно проходить через него. Преимущества этого метода: 1. операция менее травматична, всего лишь небольшой разрез 3 см в мошонке; 2. восстановление происходит быстро, обычно всего 5~7 дней госпитализации; 3. стоимость низкая, около 10 000 юаней на все расходы; 4. эффективность лечения точная, частота реканализации может достигать 70~95%, 5. 6, супругу не нужно терпеть боль и риски.