1.Концепция: Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца (CAD) является распространенным заболеванием в Китае из-за дисбаланса между коронарным кровоснабжением и потребностями миокарда, вызванного функциональными или органическими поражениями коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца, как правило, развивается в среднем возрасте и старше, но возраст начала заболевания постепенно становится все более молодым. Уровень заболеваемости и смертности значительно выше у мужчин, чем у женщин, но заболеваемость у женщин после менопаузы постепенно становится такой же, как у мужчин. 2. Патология: У нормальных людей коронарный кровоток составляет 250 мл в минуту в состоянии покоя, что составляет 5% от сердечного выброса крови. Поглощение кислорода миокардом относительно постоянно и составляет около 150 мл на 1000 мл коронарного кровотока, а парциальное давление кислорода в миокарде является основным фактором, регулирующим коронарный кровоток. При физической нагрузке или эмоциональном возбуждении количество сердечных сокращений увеличивается, сила сокращения возрастает, а напряжение стенки желудочка увеличивается, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде и снижению парциального давления кислорода в артериальной крови, соответственно увеличивается коронарный кровоток для удовлетворения потребностей миокарда в кислороде. Если просвет коронарной артерии сужен, потребность миокарда в кислороде увеличивается, но кровоснабжение коронарной артерии не может быть соответственно увеличено, и появляются клинические симптомы ишемии миокарда. Длительная тяжелая ишемия миокарда может привести к некрозу клеток миокарда. Если сравнивать сердце с машиной, то ишемическую болезнь сердца можно интерпретировать как ряд симптомов, вызванных нарушением в системе подачи масла в машину, в результате чего снижается максимальная подача масла в машину. 3, симптомы: бессимптомные (коварные), симптоматические (стенокардия, сердечный приступ, сердечная недостаточность, внезапная смерть), клинические проявления в основном относятся к симптоматической ишемической болезни сердца. Общие проявления следующие: (1) Стенокардия: при легком стенозе просвета симптомы ишемии миокарда могут отсутствовать. В тяжелых случаях коронарный кровоток может быть снижен до такой степени, что он может удовлетворять потребности миокарда в кислороде только в состоянии покоя; однако при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении повышенные потребности миокарда в кислороде могут вызвать или усугубить недостаток кислорода в миокарде, что приводит к таким симптомам, как стенокардия. (2) Инфаркт миокарда вызывается длительным спазмом или острой закупоркой коронарных артерий и образованием тромба в просвете кровеносного сосуда, вызывая тяжелую и стойкую ишемию части миокарда, что может привести к локальному некрозу миокарда, также известному как инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда чаще всего возникает в области передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Острый инфаркт миокарда может вызвать тяжелую аритмию, кардиогенный шок, сердечную недостаточность или разрыв стенки желудочка, а уровень смертности остается высоким. (3) Сердечная недостаточность: у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, впоследствии может развиться опухоль стенки желудочка, поскольку некротический миокард замещается парализованной рубцовой тканью, а пораженная стенка желудочка слаба. Поражение распространяется на папиллярную мышцу, или ключевые связки становятся некротическими и разрываются, что приводит к недостаточности митрального клапана. Если поражение распространяется на желудочковую перегородку, она может перфорироваться и стать дефектом желудочковой перегородки. Длительная ишемия миокарда и гипоксия вызывают обширную дегенерацию и фиброз миокарда, что приводит к дилатации сердца. Клиническая картина представляет собой синдром преимущественно сердечной недостаточности, называемый ишемической кардиомиопатией, с плохим прогнозом. (4) Внезапная смерть: с началом острой остановки сердца или злокачественной аритмии большинство внезапных смертей теперь имеют сердечное происхождение. 4.Лечение: В настоящее время лечение ишемической болезни сердца можно разделить на три категории: медикаментозная терапия, медиаторная терапия и хирургическое лечение. Их следует выбирать в зависимости от конкретной ситуации пациента.