Лучевая терапия является одним из основных методов лечения медуллобластомы. После лучевой терапии у детей могут развиться различные долгосрочные осложнения, одним из которых является кавернозная гемангиома, также известная как радиационно-индуцированная кавернозная гемангиома (RICH). С 1994 года, когда Ciricillo et al. впервые сообщили, что лучевая терапия может привести к образованию кавернозных гемангиом, о RICH сообщали несколько авторов. В настоящее время вероятность возникновения РМПВ после радиотерапии составляет 3,4-31%, по сравнению с 0,4-0,9% для кавернозных сосудистых мальформаций в нормальной популяции, и с повышением осведомленности о РМПВ в последнее десятилетие наблюдается тенденция к увеличению частоты возникновения РМПВ.Strenger et al. исследовали 171 пациента, прошедшего радиотерапию, и показали, что у восьми пациентов были выявлены Burn et al. проследили за 297 пациентами (все они были моложе 16 лет на момент проведения лучевой терапии) и обнаружили, что у 10 пациентов был РИХ, а наличие или отсутствие химиотерапии не было фактором риска для РИХ. Сообщений о RICH в Китае не поступало. Считается, что вероятность развития кавернозной сосудистой мальформации возрастает, если возраст, в котором проводилась радиотерапия, менее 10 лет, а доза радиотерапии превышает 30 Гр. Начало РИХ чаще всего происходит через 2 года после радиотерапии и реже у пациентов, получавших лечение в зрелом возрасте. Причиной этого может быть то, что место наибольшей дозы облучения является вазоокклюзивным и поэтому менее склонно к образованию кавернозных гемангиом. Наше отделение детской нейрохирургии в больнице Тяньтан также сообщило о двух случаях, когда оба пациента были моложе 10 лет на момент проведения радиотерапии, один с дозой облучения более 30 Гр, а другой — близкой к 30 Гр. Участки РИЧ располагались в полушариях головного мозга, и оба были обнаружены более 2 лет назад, что согласуется с вышесказанным. КТ черепа выявляет примерно 30-50% РИЧ, а Т2-взвешенная градиент-эхо МРТ (GRE-МРТ) обеспечивает лучшее выявление поражений РИЧ и в настоящее время является наиболее чувствительным методом для выявления кавернозных сосудистых мальформаций. В большинстве случаев РИЧ выявляется во время клинического наблюдения и протекает в основном бессимптомно, в то время как у некоторых пациентов наблюдаются эпилепсия, сенсорные аномалии, двигательные нарушения, головная боль и рвота. Вариантами лечения являются наблюдение и операция. Радиотерапия в настоящее время не рекомендуется для лечения РИЧ. Показаниями к хирургическому лечению РИЧ являются: увеличение диаметра поражения, острое кровотечение и нарастание симптомов у пациента. Частота острых кровотечений в нормальной популяции колеблется в пределах 0,25-3,1% в год при кавернозных сосудистых мальформациях, а современные отчеты позволяют предположить, что частота кровотечений при RICH выше, чем при других кавернозных сосудистых мальформациях. В 2010 году Aguilera и др. сообщили о случае ребенка с рецидивирующей медуллобластомой с РИХ, которого лечили Авастином (бевацизумаб, Авастин), и РИХ постепенно уменьшился в размерах и исчез. Других сообщений о том, можно ли использовать Авастин для лечения РИЧ, не поступало. В текущих отчетах RICH медуллобластома является наиболее распространенным первичным заболеванием, наряду с другими заболеваниями, такими как острый лимфобластный лейкоз, менингиома желудочков и глиома. Медуллобластома — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте, с высокой частотой встречаемости в возрасте 5-7 лет. Радиотерапия всего головного мозга по оси позвоночника является обязательным методом лечения у детей старше 3 лет, при этом доза облучения часто превышает 30 Гр. Прогноз при медуллобластоме улучшается, 5-летняя выживаемость при медуллобластоме в группе низкого риска в настоящее время превышает 50%. Эти факторы могут объяснить высокую частоту РИХ после хирургического лечения медуллобластомы, поэтому диагностика и лечение РИХ должны вызывать озабоченность хирургов соответствующих отделений.