Что такое узел щитовидной железы
Узел щитовидной железы — это узелковое поражение в ткани щитовидной железы.
Многие заболевания щитовидной железы могут вызывать узлы щитовидной железы, включая гипертиреоз и тиреоидит Хашимото при эндокринном заболевании, а также узловой зоб, аденому щитовидной железы и рак щитовидной железы при хирургическом вмешательстве.
Классификация узлов щитовидной железы
Узлы щитовидной железы можно классифицировать как одиночные или множественные узлы на основании результатов ультразвукового исследования, а также как горячие, холодные или холодные узлы на основании результатов изотопного исследования. Раньше считалось, что одиночные или холодные узлы щитовидной железы чаще всего являются злокачественными, а множественные узлы — доброкачественными, но с ростом понимания заболеваний щитовидной железы выяснилось, что это понимание необъективно и должно анализироваться в каждом конкретном случае.
Поскольку узлы щитовидной железы имеют определенный процент злокачественности, в принципе, при узлах щитовидной железы обычно рассматривается вопрос об операции, но решение должно быть основано на размере узла, ультразвуковом исследовании и результатах тонкоигольной аспирации узла.
Десять распространенных вопросов об узлах щитовидной железы
Есть много пациентов с узлами щитовидной железы, которые мало знают о своем заболевании и часто обращаются за лечением в спешке, что не только увеличивает стоимость лечения, но и затягивает их состояние.
Мы специально обобщили десять наиболее часто задаваемых пациентами клиники вопросов, ответы на которые приведены ниже.
1. Я уже ем йодированную соль, почему у меня все еще есть узлы в щитовидной железе?
Действительно, большинство узлов щитовидной железы развивается из-за дефицита йода, но длительная диета с высоким содержанием йода может также вызвать повышение уровня тиреоидных гормонов в организме, что может стимулировать гиперплазию тканей щитовидной железы и развитие узлов. Поскольку йод уже добавлен в нашу соль, длительное употребление морепродуктов с высоким содержанием йода, таких как морская капуста, также может легко вызвать узлы щитовидной железы.
2. лучше ли делать операцию или нет при узлах щитовидной железы?
Как правило, при узлах щитовидной железы более 1 см в диаметре рекомендуется хирургическое вмешательство, особенно при узлах более 1 или 5 см. Узелки диаметром от 1 до 1,5 см можно лечить препаратами тироксина в течение 6-9 месяцев, и если узелок уменьшается или не продолжает расти, операцию можно отложить. Однако узелки с пескоподобными кальцификатами на УЗИ, папиллярной гиперплазией или подозрением на рак при пункции потребуют хирургического вмешательства независимо от размера.
3. Почему доброкачественные узлы щитовидной железы склонны к рецидивам после операции?
Если хирургическое иссечение не является полным, существует высокий риск остаточной гиперпластической ткани щитовидной железы и микроскопических узлов, а послеоперационная терапия подавления тироксина имеет ограниченный эффект на остаточные поражения, поэтому частота рецидивов после операции высока. Тотальная/близко-тотальная тиреоидэктомия в настоящее время широко выполняется за рубежом, полностью исключая послеоперационный рецидив, а для пациентов, у которых рак щитовидной железы диагностирован только после операции, — риск и боль повторной операции. В последние годы тотальная/близкототальная тиреоидэктомия также применяется при двустороннем диффузном узловом зобе с отличными результатами, если получено согласие пациента.
4. Почему после операции по удалению узлов щитовидной железы труднее говорить?
В основном это связано с тем, что во время операции часто иссекают узел щитовидной железы, чтобы не повредить возвратный гортанный нерв. Это может вызвать отек возвратного гортанного нерва или нарушить его кровоснабжение, поэтому при разговоре приходится напрягаться. Однако это явление постепенно исчезает примерно через 3 месяца после операции по мере спадания отека и восстановления кровоснабжения.
5. Почему немеют руки и ноги после операции по удалению узлов щитовидной железы?
В основном это связано с тем, что во время операции по удалению узлов щитовидной железы пришлось перерезать некоторые кровеносные сосуды, что привело к нарушению кровоснабжения паращитовидных желез. Если возникает онемение рук и ног, его часто можно облегчить, принимая соответствующие добавки кальция, например, таблетки кальция D, и оно постепенно исчезнет примерно через 2 месяца после операции.
6. почему после операции по удалению узлов щитовидной железы разрез опухший и твердый?
На самом деле это связано с нормальной отечной реакцией разреза после операции. Операция по удалению узлов щитовидной железы предполагает обширное отделение кожных лоскутов выше и ниже разреза, что может вызвать отек тканей, окружающих разрез. Это особенно актуально для женщин среднего и старшего возраста, у которых более рыхлая кожа и больше жировой ткани, поэтому разрез легко может стать отечным. Как правило, разрез постепенно восстанавливается в течение 2 месяцев после операции.
7. Почему после операции на щитовидной железе при глотании возникает тянущее ощущение или даже кашель?
Это связано с нормальной реакцией рубцовой контрактуры после операции по удалению узлов щитовидной железы. Это связано с тем, что, хотя после операции по удалению узлов щитовидной железы на шее остается только шрам в виде линии, фактический хирургический разрез намного больше этого шрама. Эта рана, как и разрез на шее, требует нормальной реакции рубца для восстановления. В результате рубцовой реакции трахея вблизи раны сжимается и натягивается, вызывая тянущее ощущение при глотании и даже раздражая трахею и вызывая кашель.
8. влияет ли на организм прием препаратов тироксина после операции?
Основными побочными эффектами приема препаратов тироксина являются головная боль, учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление. Важно регулярно проверять функцию щитовидной железы, чтобы избежать передозировки и развития гипертиреоза, связанного с приемом препарата. При соблюдении соответствующей дозировки длительное применение препаратов тироксина не оказывает неблагоприятного воздействия на организм.
9. Каковы меры предосторожности при приеме препаратов тироксина?
Лучше всего принимать препараты тироксина рано утром натощак после пробуждения и завтракать примерно через полчаса после приема препарата, так как это сведет к минимуму побочные эффекты лекарства и обеспечит наилучшие результаты. Избегайте принимать его вместе с лекарствами от проблем с желудком.
10. Каковы требования к питанию после операции по удалению узлов щитовидной железы?
Чтобы уменьшить количество рецидивов после операции по удалению узлов щитовидной железы, следует есть меньше морепродуктов и избегать богатых йодом продуктов, таких как ламинария, кожа креветок и нори.