Краткая история развития хирургии CPS при гемиплегии

  Каротидная эпикардиальная диссекция, также известная как перикаротидная симпатэктомия, или сокращенно CPS, может улучшить кровоснабжение мозга пациентов с гемиплегией, способствовать развитию мозга, уменьшить выделение возбуждающих нейротрансмиттеров в мозге и регулировать возбудимость нервов; клинически она может улучшить общую функцию мозга, снизить мышечный тонус конечностей и облегчить такие симптомы, как невнятная речь, неустойчивая походка и слюнотечение. Он также может помочь облегчить такие симптомы, как невнятная речь, шаткая походка и слюнотечение.  Рассечение сонной артерии можно проследить более чем на 100 лет назад до Taboulay и позже Lerche (1899), которые впервые использовали периартериальную симпатэктомию для улучшения периферического кровообращения при лечении язв стопы, и обнаружили, что эта процедура может широко использоваться для лечения окклюзионных заболеваний крупных и мелких прямых вен, таких как окклюзионный васкулит конечностей.  На основе своих предшественников Bruning предложил процедуру удаления симпатических нервов вокруг сонной артерии и в верхнем шейном ганглии при лечении цереброваскулярных заболеваний; Leriche (1952) провел периартериальную симпатэктомию в двух случаях окклюзии внутренней сонной артерии со значительным восстановлением паралича конечностей и нарушения речи после операции; Sobaeda’s (1980) провел 19 случаев хронического цереброваскулярного заболевания, вызванного окклюзией внутренней сонной артерии. Было замечено, что эффект от операции связан с увеличением мозгового кровотока.  Затем Suzuki (1975) и Eiji Mangamata (1980) сравнили изменения мозгового кровотока с 62,5%, 44,4% и 58% для двусторонней перикаротидной симпатэктомии, односторонней перикаротидной симпатэктомии + контралатеральной симпатэктомии верхнего шейного ганглия и двусторонней перикаротидной симпатэктомии + двусторонней симпатэктомии верхнего шейного ганглия, соответственно. Существенной разницы в результатах хирургического вмешательства не было.  В последние годы мы первыми в Китае выполнили функциональную селективную резекцию заднего корешка спинномозгового нерва (FSPR), удаление сети симпатических нервов общей сонной артерии (операция CPS) и коррекцию мышечного тонуса и силы при гемиплегии, обе операции вошли в область малоинвазивной нейрохирургии, обеспечивая надежную послеоперационную стабильность позвоночника и значительно сокращая время послеоперационного восстановления.  Мы успешно пролечили тысячи случаев гемиплегии с помощью каротидного эпифизиодеза, и результаты последующего наблюдения показывают, что все они эффективны, причем у большинства пациентов отмечается уменьшение сенсорной спастичности конечностей, улучшение спастичности конечностей и общей функции. Согласно клинической статистике, самый короткий срок проявления послеоперационной эффективности — 1 день, а у большинства пациентов через 2-3 дня после операции уменьшается спазм конечностей, улучшается походка, уменьшается или исчезает слюнотечение, проясняется речь, уменьшается или исчезает поперхивание и кашель при приеме пищи, в разной степени улучшается интеллект и т. д.  Кроме того, каротидная эпизиотомия является хорошим методом лечения слюнотечения, возникающего после начала гемиплегии. В долгосрочной перспективе она также может помочь улучшить функции всего мозга, такие как негибкость пальцев, невнятная речь и косоглазие, поэтому пациентов с мягким параличом, умственной отсталостью и слюнотечением при гемиплегии можно лечить с помощью каротидной эпизиотомии. Конечно, важно отметить, что операция CPS показана только пациентам с гемиплегией в возрасте до 30 лет.