У многих пациентов с запущенным раком симптомы более явные и болезненные. Основные симптомы следующие: 1. Тошнота и рвота: распространенный симптом для пациентов с запущенным раком, часто более мучительный, чем боль при раке. Тошнота и рвота могут быть побочным эффектом лечения; они также могут быть вызваны вторжением рака в пищеварительную или нервную систему; или это могут быть психологические эффекты, такие как беспокойство. Как правило, их следует лечить симптоматически в зависимости от различных причин, вызвавших их у пациента. 2. Потеря аппетита: может быть связана с общим дискомфортом или эмоциональной депрессией, стрессом и опасениями, а также с желудочно-кишечным кандидозом, запорами и т.д. Она также может быть вызвана самой опухолью, когда у пациента пропадает интерес к еде или даже возникает тошнота при одном упоминании о еде. Члены семьи и медицинские работники должны помочь пациентам найти способы стимулирования аппетита: обращать внимание на цвет, аромат, вкус и форму пищи, есть небольшими и частыми порциями, выпивать небольшое количество аперитива или напитка перед едой, приглашать кого-либо сопровождать прием пищи. Наиболее эффективным лекарственным средством являются кортикостероиды. 3. Запор: Пациенты с запущенным раком менее активны, едят меньше, а слишком мелкая пища и недостаток клетчатки также являются причинами запора. Самое главное — предотвратить возникновение запора. Во время приема обезболивающих на основе морфина необходимо использовать слабительные средства. К широко используемым слабительным, размягчителям стула и препаратам, стимулирующим опорожнение кишечника, относятся: сенна, гидроксид магния, жидкий парафин, сульфат магния и лактат фруктозы. суппозитории, клизмы или вытягивание кала пальцами. 4, диарея: мальабсорбция вследствие химиотерапии, радиотерапии нижней части живота или операции на кишечнике может вызвать диарею, бактериальные инфекции, трудности с усвоением жиров, аллергия на определенные продукты и психологические факторы могут быть причинами диареи. Легкую диарею можно облегчить изменением рациона питания; длительную диарею можно лечить секретолитиками или другими кишечными седативными средствами; при диарее, вызванной раком прямой кишки, возможно применение колостомии, радиотерапии или лазерного лечения; в тяжелых случаях можно использовать морфинсодержащие наркотические лекарственные комплексы; пациентам с длительной диареей необходимо дополнительное питание и калий. 5. нерегулярный рефлюкс: часто вызывается опухолями в желудке, нижней части пищевода или печени, которые раздражают диафрагму. Вдыхание углекислого газа может временно контролировать симптомы; хлорпромазин, валиум и метотрексат могут облегчить симптомы; кортикостероиды могут помочь уменьшить давление на диафрагму, а фуросемид иногда эффективен. Френикулярная невроэктомия показана при трудноизлечимых извержениях. 6. Одышка: Это один из наиболее сложных симптомов, с которым приходится бороться пациентам с раком на поздних стадиях, и его следует лечить в зависимости от различных причин: например, бронхолитики могут лечить одышку, вызванную бронхоспазмом; одышку, вызванную легочной инфекцией, можно лечить чувствительными антибиотиками; одышку, вызванную плохой работой сердца, можно контролировать диуретиками для борьбы с сердечной недостаточностью и предотвращения возникновения отека легких; одышку, вызванную обструкцией верхней полой вены, можно контролировать дексаметазоном. одышка может быть устранена с помощью дексаметазона и экстренной радиотерапии. Инструктаж пациента по поддержанию нормальных дыхательных движений важнее любого лечения. Тяжелая одышка обычно вызывает страх, который сам по себе усугубляет одышку, поэтому пациенту следует позволить выразить свои страхи и дать ему соответствующие отвлекающие и седативные препараты. У некоторых пациентов одышка возникает из-за обширной инвазии в легкие, вторичных метастазов или ракового лимфангита.