(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 23-летняя женщина поступила с 50-дневной менопаузой и неполным абортом, в результате которого возникло массивное вагинальное кровотечение, приведшее к геморрагическому шоку и тяжелой анемии. Неполный аборт в основном означает, что большая часть продуктов беременности изгнана, а небольшое количество ткани остается в полости матки, что влияет на сокращения матки и, следовательно, вызывает массивное кровотечение, и поэтому требует скорейшего клинического лечения для очищения матки и противогеморрагической терапии. В данном случае у пациента было быстрое начало кровотечения в течение короткого периода времени и клиническая реанимация была проведена до безопасного состояния.
Основная информация】Женщина, 23 года
Тип заболевания】Неполный аборт
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультации】6 марта 2020 года
План лечения】Экстренная эвакуация матки + переливание крови + медикаменты (таблетки цефуроксима + таблетки сульфата железа замедленного высвобождения + биохимические капсулы Wujia) + уход за вульвой (йодофорное скрабирование)
Период лечения】5 дней в больнице
Эффект лечения] Состояние пациента было стабильным
I. Первичная консультация
В клинику была доставлена 23-летняя женщина с менопаузой 50 дней, вагинальным кровотечением в течение 1 дня и головокружением в течение 1 часа. Пациентка была бледной, могла правильно отвечать на вопросы и имела нормальное развитие внешности. Последняя менструация у пациентки была 18 января 2020 года с нормальным объемом и прошла за 5 дней. Видна зародышевая ткань. Сегодня утром, поскользнувшись в ванной, она почувствовала боль внизу живота и вагинальное кровотечение. Она подумала, что повредила эмбрион, и легла в постель, но боль в животе не уменьшалась. При осмотре температура: 36,6°C, P: 98 уд/мин, R: 22 уд/мин, давление: 84/56 мм рт.ст., выраженная анемия, кожа липкая и холодная, но на вопросы отвечала правильно, при аускультации легких отклонений не было, весь живот плоский и мягкий, боль при надавливании в нижней части живота (±), боль без отдачи, увеличенная матка еще не пальпируется на лобковом симфизе. Гинекологический осмотр: нормальное развитие вульвы, свежая кровь во влагалище, обильные выделения, гладкая шейка матки, отсутствие тканевого заполнения шейки матки, увеличенная матка горизонтальная, шаровидная, мягкая, без значительной болезненности, без образований или болезненности в двусторонней аднексальной области. Экстренное вагинальное УЗИ: матка размером 8 х 7 х 7 см, с бессистемной эхогенной массой и сигналом кровотока, видимым в полости матки. Обычный анализ крови показал WBC: 6,02×10＾9/L, HGB: 65 г/л и нормальное время свертывания. Клинический диагноз: неполный аборт.
II. История лечения
После проведения лабораторных и гинекологических исследований и всестороннего анализа истории болезни был поставлен предварительный диагноз «неполный аборт». На второй день после операции пациентка получала пероральные биохимические капсулы Woga, а местный уход за вульвой был усилен путем протирания вульвы йодофором дважды в день, чтобы снизить вероятность инфекции. Через неделю после операции в результате патологоанатомического исследования были обнаружены ворсины и десмопластическая ткань.
III. Исход лечения
После агрессивной коррекции шока и процедуры освобождения пациентка была стабильна, в хорошем общем состоянии, бледность лица была лучше, чем раньше, артериальное давление 110/70 мм рт.ст., температура кожи была нормальной, дыхание было стабильным, никаких отклонений при аускультации легких, боли внизу живота не было, было небольшое вагинальное кровотечение, темно-красное, без запаха, и перед выпиской матка была нормального размера на УЗИ, жидкости в полости матки не было, аномальной эхогенности не было, билатеральные аднексальные области. Никаких отклонений не было обнаружено, гемоглобин поднялся до 85 г/л. Пациент был выписан после 5 дней госпитализации и выздоровел.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациентки облегчились после лечения. После выписки пациентке необходимо продолжать отдыхать в постели в течение 10 дней и соблюдать легкую диету с большим количеством продуктов, поддерживающих кровь, таких как красные финики, свиная печень, постное мясо, персик, вишня, шпинат и т.д. В период вагинального кровотечения не следует принимать тонизирующие средства, такие как женьшень и панты оленя, чтобы избежать усиления вагинального кровотечения. Рекомендуется следить за чистотой вульвы, регулярно менять гигиенические салфетки и нижнее белье, не принимать сидячие ванны в течение 1 месяца, не заниматься сексом в ванной, а если вы планируете забеременеть, лучше сделать это через 6 месяцев, а после повторной беременности уделить внимание сохранению беременности.
V. Личные взгляды
Неполный выкидыш очень опасен, если он произошел. В данном случае жизнь пациентки была спасена только после своевременной реанимации. Вот почему в случаях неполного аборта, когда кровотечение настолько сильное, что пациентка находится в шоковом состоянии, удаление матки является первым выбором, наряду с коррекцией анемии для сохранения жизни.