Многие вопросы пациентов, задаваемые в письменном виде или по телефону, часто касаются именно этих элементов, на которые, собственно, и даны ответы в моей статье. Повторюсь здесь: 1. При применении антипсихотиков, будь то рисперидон или оланзапин, неизбежно возникают экстрапирамидные побочные эффекты. Но ведь семья не психиатр, раз побочных эффектов тоже не признает, да еще и думает, что большая проблема, нервничает, не знает, что делать. Поэтому я советую Вам, чтобы избежать подобной ситуации, лучше принимать Бензгексол заранее, 2 раза в день, каждый раз по 1-2 таблетки. Не слушайте тех клеветников, которые говорят, что «бензгексол влияет на работу печени и память», и поэтому не стоит принимать бензгексол, даже если у вас сильные боли. На самом деле, это полная чушь, не верьте этому. 2, вообще говоря, Бензгексол устраняет побочные эффекты от неспособности к медитации, не идеален. Эффективнее принимать Ксанакс в момент невозможности усидеть на месте. Обычная дозировка — 1-2 таблетки каждый раз. Симптомы неспособности сидеть спокойно могут быть самыми разными: беспокойство, суетливость, ощущение зуда внутри тела (или внутри костей) и т.д. 3. Побочные эффекты антипсихотиков, такие как сонливость, экстрапирамидные побочные эффекты, невозможность усидеть на месте, повышенный аппетит и т.д., часто проявляются в тот же день или через один-два дня после приема препарата, сразу же. Однако их терапевтический эффект проявляется лишь спустя более чем 1 неделю (в общем случае — 2-4 недели). Поэтому при каждом увеличении разновидности препарата или изменении его дозировки необходимо наблюдать за ним в течение 2-4 недель. Любые немедленные изменения в состоянии, хорошие или плохие, часто являются колебаниями самого состояния, не имеющими прямой связи с лекарством. 4, у больных шизофренией после применения антипсихотических препаратов часто наблюдаются различные степени улучшения состояния. Но это не означает, что болезнь излечена полностью. Мы требуем не «базового улучшения» симптомов, а их «полного исчезновения». Только после нескольких месяцев консолидации и постепенного снижения до поддерживающей дозы (например, оланзапин 5 мг, рисперидон 1 мг и т.д.), которая еще сохраняет нормальное состояние, можно говорить о том, что лечение «относительно завершено». На этом этапе можно перейти на пентафлуридол для поддержания. В противном случае пентафлуридин не сможет взять на себя функцию. 5. после купирования основных симптомов шизофрении с помощью антипсихотиков «нового поколения» ребенок часто выглядит «детским, «цепким» (следящим за родителями), невнимательным, не очень смышленым, Память, кажется, ухудшилась, даже трогает интимные места родителей» и т.д. Все это является следствием того, что лекарство ингибирует 5NE-рецепторы, что приводит к ослаблению способности к самоконтролю, и не является симптомами шизофрении как таковой. Ситуация улучшится при снижении дозы препарата или даже прекращении его приема в будущем. У таких препаратов, как галоперидол и пентафлуридол, которые в меньшей степени влияют на 5НЕ, проблема возникает реже. Конечно, если проблема более серьезная, можно принять немного ребоксетина, и, возможно, ситуация улучшится. Доза ребоксетина составляет 1 таблетку два раза в день (до 2 таблеток каждый раз), точное количество зависит от конкретного человека и должно быть определено вами самостоятельно. Ребоксетин — это не лечение, а дополнение к нейромедиаторам 5NE, поэтому прекращать его прием не следует. Если Вы прекратите его принимать, ситуация повторится. 6, независимо от того, какой именно антипсихотик, на менструацию в большей или меньшей степени будет оказывать определенное влияние, только степень влияния разная. Большее влияние оказывают рисперидон, сульпирид и амисульприд. Если препарат принимается всего от нескольких месяцев до года или двух и изменения в менструациях не носят серьезного характера, то это не имеет значения. Если же человек принимает такие препараты, как рисперидон, пожизненно или если они оказывают значительное влияние на менструации, то стоит задуматься. Остальные антипсихотики, которые оказывают меньшее или незначительное влияние на менструации, не представляют проблемы. Если препарат влияет на менструацию, не следует использовать такие препараты, как прогестерон, который просто создает для вас искусственные месячные, которые на самом деле являются искусственным «вагинальным кровотечением». Однако прогестерон подавляет эндокринную «команду» гипофиза, так что эта команда, которая уже подавлена, находится в состоянии «забастовки», и в результате еще больше отодвигает наступление менструации. 7. беременность не имеет никакого отношения к тому, принимает человек антипсихотики или нет. Пока сохраняется нормальная менструация и нормальная овуляция, беременность возможна. Что касается влияния антипсихотиков (поддерживающей дозы) на плод, то оно совершенно незначительно. Некоторые препараты являются жирорастворимыми, поэтому их уровень в грудном молоке выше, и можно рассмотреть возможность отказа от грудного вскармливания «по мере возможности». Если вы действительно хотите кормить грудью, то даже если ребенок съест немного препарата, вреда фактически не будет. Антипсихотики не влияют на мужскую сперму, поэтому беспокоиться не стоит. Плод находится в желудке матери, а принимать отцу наркотики или нет, конечно, еще менее актуально. 9. Психические заболевания имеют сильную генетическую предрасположенность. Однако прием или неприем психотропных препаратов не имеет никакого отношения к наследованию психических заболеваний. Наследственность шизофрении может достигать 10-28%. Более того, наследственность или ненаследственность заболевания никак не связана ни с периодом начала, ни с состоянием, ни с приемом или отказом от приема лекарств. Поэтому вопрос о том, иметь или не иметь детей, действительно должен быть тщательно обдуман. Кстати, даже если ребенок родился до начала заболевания, вероятность наследования гена болезни все равно остается. 10. «Определенной» связи между антипсихотиками и аномалиями развития плода не существует. Очень уместно заключение FDA: «Для человеческого организма все антипсихотики не имеют оснований для тератогенности, и нет оснований для нетератогенности». Наша больница работает уже 70 лет. Ни одна пациентка не обратилась с жалобой на то, что ее плод был деформирован из-за приема препарата. Я работаю в медицине почти 60 лет и тоже никогда не сталкивался с подобным явлением. У меня было несколько пациенток, которые забеременели после приема пентафлуридина, и ни один из родившихся детей не был деформирован. Однако одна известная певица, которую мы все знаем, забеременела, не принимая никаких лекарств, и у ее ребенка была заячья губа. Это случайность! Это судьба! 11, широко используемые в настоящее время антидепрессанты SSRI, по мнению FDA, относительно безопасны, их можно смело применять в период беременности (недавно прозвучало, что FDA разрешило мне пароксетин, у которого есть вероятность тератогенности, у остальных проблем нет). Особое напоминание: после родов депрессия легко рецидивирует, поэтому пациентки с депрессией, как в период беременности, так и в послеродовой период, должны настаивать на приеме антидепрессантов. 12. Аффективно-корректирующие средства, такие как карбонат лития, вальпроат натрия, карбамазепин, являются тератогенными. Поэтому, как только пациентка с маниакально-депрессивным расстройством забеременела, она должна прекратить прием препаратов. Интересно, что после наступления беременности исходное состояние пациентки сразу же улучшается, даже без приема лекарств нет никаких проблем. Однако после рождения ребенка прием модификаторов настроения должен быть немедленно возобновлен, иначе маниакально-депрессивное расстройство имеет тенденцию к рецидиву.